Impacto da introdução da técnica de excisão total do mesorreto na recidiva locorregional e na sobrevida de pacientes com adenocarcinoma de reto operados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais

Abstract

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-14T21:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tha_sa_barbosa_da_silva.pdf: 660825 bytes, checksum: e4d227ef1d4439540a8ccb9824b4d8d1 (MD5) Previous issue date: 5A partir dos dois últimos decênios, a operação convencional para ocâncer de reto tem sido substituída pela técnica operatória denominadaexcisão total do mesorreto (ETM), a qual reduziu, significativamente, a taxa de recidiva locorregional e aumentou a taxa de sobrevida em cinco anos. Os excelentes resultados oncológicos obtidos com essa técnica operatória em diversos países são encorajadores e sinalizam a necessidade de avaliar o impacto da sua introdução em nosso meio. Dessa forma, os dados de 76 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de reto submetidos à ETM no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) foram coletados prospectivamente em um banco de dados, a partir de 1999.Os resultados oncológicos da ETM foram comparados com uma série histórica envolvendo 87 pacientes consecutivos com adenocarcinoma de reto submetidos à operação convencional no mesmo serviço. Os possíveis fatores prognósticos foram avaliados de acordo com a curva de sobrevida câncerespecífica no grupo ETM. O grupo ETM apresentou, significativamente, menor taxa de recidiva locorregional (6,8% versus 44,3 %) e maiores taxas de sobrevida global (61,0 % versus 39,0%) e sobrevida câncer específica (76,0% versus 44,0%), quando comparado com o grupo convencional (p < 0,0001). Mesmo entre os pacientes que receberam radioterapia (tumor grande e fixo, estádio T3 ou T4 e evidência, por método de imagem, de linfonodos positivos), a taxa de sobrevida câncer-específica foi maior no grupo ETM (67,0% versus 34,0%) do que no grupo convencional (p= 0,023). Nos pacientes do grupo ETM, a análise univariada identificou as variáveis rupturatumoral, componente mucinoso, grau de diferenciação, categorias T e N,estádio Tumor/Nodo/Metástase (TNM) e infiltrações linfática e neural como fatores prognósticos de sobrevida câncer-específica. Entretanto, na análise multivariada, nenhum fator influenciou, independentemente, a sobrevida câncer-específica. Concluíu-se, portanto, que a introdução da técnica de ETM teve impacto positivo nas taxas de recidiva locorregional e de sobrevida dos pacientes com câncer de reto operados no HC-UFMG