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Previous issue date: 2018-03-05Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqDespite the impact of the hepatitis B virus (HBV) worldwide in diverse populations,
investigations have focused on urban groups with few studies targeting the rural population.
In Brazil, manual sugarcane cutters are rural workers exposed to multiple challenging
conditions that increase their vulnerability to HBV. The objective of this study was to
investigate the epidemiology of hepatitis B in manual sugar cane cutters from the States of
Goiás and Paraíba. This is a multicentric analytical cross-sectional study carried out in the
states of Goiás and Paraíba, in the Midwest and Northeast regions of Brazil, respectively. Data
collection took place in 2016, and 937 sugarcane cutters aged 18 or over were recruited. All
subjects were interviewed and tested for the detection of hepatitis B serological markers
(HBsAg, anti-HBs and anti-HBc) by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Univariate
and multivariate analyses with logistic regression were used to identify association between
HBV exposure and sociodemographic and behavioral variables. This study was approved by
the Research Ethics Committee of the Federal Universities of Goiás and Paraíba. All
participants (n = 937) were male, mostly young adults (68.9%), with an average age of 35.4
years, and natives of the Northeast Region of the country (85.7%). Of the total, 78.8%
reported monthly income less than BRL2,000.00(aboutUSD540) and almost half (47.4%)
declared four years of education or less. Among the participants, 49.4% started sexual
activity early, aged between 7 and 15 years; 77.2% reported history of alcohol use; 29.6%
reported experience living in shared housing; 39.8% reported two or more sexual partners in
the last year; and 46.5% reported not having used a condom in the same period. In addition,
45.8% shared sharp personal hygiene instruments; 55.0% reported previous hospitalization,
and 53.9% had at least one work related accident. The overall prevalence of HBV exposure
was 15.9% (95% CI: 13.7% - 18.4%). The HBsAg marker was detected in seven individuals,
all of whom presented at least one risk behavior for hepatitis B. Only 20.6% (n = 193, 95%
CI: 23.1% - 23.3%) tested positive for isolated anti-HBs, indicating previous vaccination. It
was observed that reports of two or more sexual partners in the last 12 months and history of
hospital admission (p<0.05) were predictors of HBV exposure, confirming these routes of
parenteral and sexual transmission. These results demonstrate the need for effective hepatitis
B prevention strategies among sugarcane cutters, focusing on timing, supply and
administration of hepatitis B vaccine.Apesar do grande impacto do vírus da hepatite B (HBV) em todo mundo, investigações têm se
concentrado em grupos urbanos, sendo poucos estudos voltados para a população rural. No
Brasil, os cortadores de cana-de-açúcar manual compõem um grupo de trabalhadores rurais
expostos a um cenário multifatorial, que os tornam vulneráveis ao HBV. O objetivo deste
estudo foi investigar a epidemiologia da hepatite B em cortadores de cana-de-açúcar manual
dos Estados de Goiás e Paraíba. Trata-se de uma investigação multicêntrica, de corte
transversal e analítico, realizada nos Estados de Goiás e Paraíba, Região Centro-Oeste e
Nordeste do Brasil, respectivamente. A coleta de dados ocorreu em 2016 e foram recrutados
937 cortadores de cana-de-açúcar, com idade igual ou acima de 18 anos. Todos os indivíduosforam entrevistados e testados para a detecção dos marcadores sorológicos da hepatite B
(HBsAg, anti-HBs e anti-HBc), por meio do ensaio imunoenzimático (ELISA). Análises
univariada e múltipla, por meio da regressão logística, foram utilizadas para identificar
associação entre exposição ao HBV e variáveis sociodemográficas e comportamentais. O
presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa das Universidades Federais de
Goiás e Paraíba. Todos os cortadores de cana (n=937) eram do sexo masculino,
majoritariamente adultos jovens (68,9%), com idade média de 35,4 anos e naturais da
Região Nordeste do país (85,7%). Do total, 78,8% referiram renda mensal inferior a R$
2.000,00 (dois mil reais) e quase a metade dos participantes (47,4%) declarou quatro anos
de estudo ou menos. Entre os participantes, 49,4% iniciaram a atividade sexual
precocemente, com idade entre 7 e 15 anos; 77,2% relataram ingestão de bebida alcoólica;
29,6% informaram experiência em moradia compartilhada; 39,8% afirmaram dois ou mais
parceiros sexuais no último ano; e 46,5% mencionaram não ter utilizado o preservativo em
igual período. Além disso, 45,8% compartilharam material cortante de higiene; 55,0%
referiram história de internação hospitalar e 53,9% sofreram acidente no trabalho. A
prevalência global de exposição ao HBV foi de 15,9% (IC 95%: 13,7% - 18,4%). O marcador
de infecção HBsAg foi detectado em sete indivíduos, todos apresentaram pelo menos um
comportamento de risco para hepatite B. Somente 20,6% (n=193; IC 95%: 18,1% - 23,3%)
apresentaram títulos de anti-HBs isolado, indicando vacinação prévia. Observou-se que relato
de dois ou mais parceiros sexuais nos últimos doze meses e história de internação hospitalar
(p<0,05) foram preditores para a exposição ao HBV, ratificando as vias de transmissão
parenteral e sexual. Esses resultados mostram a necessidade de estratégias efetivas de
prevenção da hepatite B entre os cortadores de cana, com foco na oportunidade, oferta e
administração da vacina contra hepatite B
