Avaliação de técnicas diagnósticas de lesão de cárie proximal: raio X, transiluminação com radiação infravermelho próximo e tomografia por coerência óptica
Esta dissertação foi organizada em forma de artigos científicos para serem enviados
a revistas internacionais, especializadas na área de interface entre a Física
Biomédica e Odontologia, precedido por uma introdução ao tema e revisão
bibliográfica. A revisão de literatura em bancos de dados eletrônicos internacionais
pesquisou a complexidade dos avançados métodos de diagnóstico de cárie precoce,
elucidando técnicas que avaliam propriedades ópticas da interação laser-tecido,
como a Transiluminação (TI, sigla em inglês) com infravermelho próximo (NIR, sigla
em inglês), e Tomografia por coerência óptica (TCO). De acordo com os objetivos de
avaliar as técnicas de forma integral, esta dissertação resultou em três artigos que
apresentam inicialmente a montagem do sistema ótico e avaliação da resolução
ótica, bem como a sensibilidade e especificidade no diagnóstico da cárie precoce. O
primeiro artigo, intitulado de Evaluation of Near-Infrared Transillumination
System for Early Caries Detection , a ser encaminhado ao Journal of Biomedical
Optics, consiste em uma análise da resolução espacial do sistema de
Transiluminação com Infravermelho Próximo tornando possível afirmar as
possibilidades e limitações da técnica, quanto à menor visualização de uma lesão de
cárie, elucidando interferências quanto a propagação da luz no tecido em diferentes
espessuras de esmalte. Este teste inicial foi essencial para definir a metodologia
utilizada. Os resultados obtidos mostraram uma visualização da cárie
quantitativamente e provaram que a resolução do sistema não é um fator limitante.
O segundo artigo intitulado, Evaluation of sensibility and specificity of NIR TI
and X Ray images of noncavitated caries lesions , que será encaminhado a
Photomedicine and Laser Surgery, proporcionou continuidade à avaliação da
técnica. Um total de 28 imagens, referente a dentes sadios e com manchas brancas
iniciais nas superfícies proximais, foram realizadas pela técnica de transiluminação
com infravermelho próximo e pelo raio x convencional digitalizado. As imagens
foram avaliadas por especialistas em Radiologia Odontológica, quanto à
sensibilidade e especificidade, cujo resultado comprovou a eficácia da
Transiluminação quando comparada ao raio x, comumente utilizado na prática
clínica diária. Como resultado, ficou demonstrado que a sensibilidade da
transiluminação é duas vezes melhor que o raio x enquanto que a especificidade foi
semelhante nos dois casos. O terceiro artigo, intitulado Characterization of enamel
in decíduos teeth by Optical Coherence Tomography: in vitro comparison
between 850nm and 1280nm , que será enviado para publicação na International
Journal of Paediatric Dentistry, avaliou a aplicação da Tomografia por Coerência
Óptica em dentes decíduos comparada a cortes histológicos e microscopia óptica
como padrão ouro. Os resultados demonstraram a eficácia da TCO em visualizar
com qualidade as alterações ópticas ocorridas no tecido num processo de
desmineralização. Também comprovou que o sistema com comprimento de onda em
1280nm apresenta maior profundidade de penetração em esmalte quando
comparado ao de 850nm, devido às diferenças do coeficiente de espalhamento e de
absorção.
Em geral, conclui-se que a Transiluminação no infravermelho próximo e a TCO
apresentam grande potencial de serem utilizadas na prática clínica proporcionando
diagnóstico precoce, e conseqüentemente, o estabelecimento de métodos
profiláticos e preventivos, para reversão ou controle do processo carios
