F. Masmonteil

Masmonteil, F.

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154.-ARS MEDICA En este grado esperamos de la mecanoterapia el ma-x imo beneficio, logrando gracias a ella una relativa elasticidad del raquis que convertira la deformidad cu un D. C. en segundo grado, y una vez conseguido ello mejora;remos indudablemente la situación empleando alguno de los aparatos que hemos cita do para es te· pe-'ríodo. RESUM E La thérapeutique du cifosis consiste fondamentalC'ment m gymnastique générale et en l'em,?loi d'agents de mécanique or-thopédique. On doit se servir dc l'un de ces moyens meme que des at~tres de manière très distincte, selon la nat•ure et /e grade évolutif d11 procès . . . L'ateur consídè1<e trois degrés de ciforis, et pour chaczm d'eu.-r i/ fait conaitre les j>roc··'rlés adéqnat·s. 11 /.Jallnit én.'r-giquement les .corsets intfrrojn·e·ment appellés correcteurs de bnste qtte fabriq11ent la piuspart d,?s ba.::ars d'orthopédie, et il propose . des modèles déterminés d'apparcils avec !esquals 011 obtient un orthomorphisme cxc.:llent. ll décrit en détail les mo:,•cns qu'il juge de plus grande utilité en domtant frO!tr chacun d' cu.-r les indicatio11s jnslcs, qui sant données - de meme qu'.:n thérapeutiqu.e médicale - j•nr les facteurs clíniques. SUMMARY The treatment of the curz•ed dorsnm consists essetJttially i11 the general g·ymnastics a11d the 11se of mechanical orthopedic iustr·uments. Both shmüd be applied in a distinct manner, 'lc -çording to the progressi':'e dcgrec and nature of the p¡•ocess. The writer considers these degrees and suggests the ad<'-quate measures for, each. I-I e rejects most emphatically t/t.,se corsets so-called bust correctors manufactured by most se-llers and recommends certa-in apj>¡J1·atl¡ts with which he has obtaincd an excellent ortomorphia. He describes in detail thc arrangemenfs he considers to be more usef¡tl and Sltggesfs for i'ach of them the proper indi-cations which ar'e contditioned, as ze•ell as the medicat thera,Py, by clinical factors. ZUSAMMENFASSUNG Die TheraPie der Cif01·is bestelt t hmtp~sachlich in allgemci-ner Gymnastik imd iu dem Gebrauch van orthopadischen H ilf.'-mitteln. Die ei ne Behandlung zc. mch die ander e müssenouf sehr verschiedene Art angetCJilndt werden, je uach der Na!'ur und dem Enrwickhmgsgradc des Prozesses. Der Autor betmchtet 3 Gmde der Ciforis, tmd fiir jedm van ihnen giebt er ein angemessenes V org'ehen an. Er · •.?Y-wirft energisch die Korsetts, !tn.::utreffc~zd V crbesserer des Brustkorbes genannt, welche 71 0 11 de·n mcisf.en othopadischcn V erkmtfshausem he'rgestellt j werden; demgegenüber schliigt ('1' ili odelle van Ap para ten var, mit de nen er eium ausgezeirh-ueten Orthomophismus erlangt. -Fig. 1 rig. 2 MAYO DE 1927 1i1· ueschreibt in Eiu:::dnm die Mittel, wclche ihm am niit·-lichst'en erscheinen, indem à fur jedes van ihnen die ric/¡¡19; 11 lndikationen angibt, welche tvie Íll dcr medizinischen Thcrapic durch kliwischc Fakto·ren bedi·ngt sind. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE LOS ÓRGANOS GENITALES MEDIANTE EL LIOPODOL <t l por el doctor F. MASMONTEIL de Paris Entre los nuevos procedimientos de exploración del aparato genital, hay uno que en la actualidad practica-mos de una manera corriente y que nos proporciona datos extremadamente interesantes. Se trata de la ex-ploración radiológica de dicho aparato, después de in-yectar lipiodol en el útero y en las trompas. Llevamos practicadas mas de 100 radiografías con el lipioclol en mi clínica particular. No es pues, un proce-dimiento cornplejo, sino un método sencillo que entra en la practica corriente. Historia. La exploración de que tratamos ha siclo estudiada desde hace mucho tiempo por DARTIGUES y TuFFIER y TvssAu, de Lyon, aunque no ha entrada en la practica corriente hasta hace poco, cuando HEUSER, en América del Sud, estableció su técnica v simulta-neamente, en Francia, mostraban sus ventajas Moc-QUOT, MASMONTEIL y GRÉGOIRE, en París y CorrE, en Lyon. Instrumental. Yo me sirvo de una sonda uterina metalica que a 4 ó 5 centímetres de :¡u punta presenta un paso de rosca sobre el que se desliza una oliva me-talica destinada a obturar el orificio uterino. En el otro e..xtremo de la sonda hay un pabellón, con paso de rosca, en el que se adapta el pico de la jeringa de LAFAY, cuyo pistón adelanta mediante un movimiento de tornillo, que permite inyectar el aceite yodado a presión: · (11 Conferencia dada en el •Inst. Méd.-Fannacéutico• de Barcelona. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE LOS ÓROANOS GENIT ALES MEDIANTE EL UPIODOL Fig. 3.-Utero ligeramente ~u!'1entado de volumen. Trompas serp1g1 nosas. Fig. 5.-0bliteración de la trompa izquierda. (Crisis àolorosa bimenstrual), F. MASMONTE IL Fig. 4. - Fondo de saco de Douglas invadido:por el lipiodol. lncontinencia tubarica. Fig. 6. -lnierto ovarico intrauterina. l"ig. 7.-Utero fibromatoso. lmpermeabilidad tubarica . Fig. 9.-R etención placemaria. Fig. 11.-Hidro~alpinx izquierdo. liquido en el fondo de saco de Dougla~ . ARS :MEDICA MAYo 192ï Fig. 12.-Fístula pe1·ineaJ de origen uretral. In reccióll veoicdl. a raz< li pi< te ' ]j cili las un e per ci et el , los otr de l me me I mt 111) •¡ ~(")!ERO 23 por el cuerpo de la sonda se desliza un freno movible, 1 stinado a fijar la sonda uterina sobre una pinza de ~~useux que lleva~ al efecto, un botón qu; se articula • 11 la pieza mov1ble de la sonda (fig. 1. ). co Técniw de la inyccción. La enferma es colocada sobre la mesa radiogní.fica, reposanclo sobre el filtro de poter-Bucky. Se introduce el espéculum. La jeringa, caruada, se enchufa en el pabellón de la sonda; se fija é;t; en la pinza de Museux y es rechazada la oliva met<í.lica hasta obturar el ostium uterino. En este nD-mento la jeringa se atornilla en la sonda (fig. 2.") y se inyecta en la cavidad uterina el líquido necesario hasta notar una presión algo anormal o que la enferma se queje de una sensación abdominal dolorosa. Normalmente, la caviclad uterina y las trompas con-tienen de ro a I S centímetres cúbicos. Siempre que la sor.da inyecte mayor c211ticlacl, es debiclo a que la ca-vidad uterina es mayor o a que el líquido pasa a la ca-vidad peritoneaL · La racliogra fía es practicada, entonces, con doble ecran y filtro de Poter-Bucky, 18 cm. 90 kv, 65 m. de di, tancia. Inconvenientes y peligros del método. No hav pe-ligros graves. En el centenar de casos que llevo obser-ndos, no he tenido ningún accidente, ningún síncope. Dos veces, solamente, las enfermas han presentada accesos dolorosos originades por una salpingitis mal apagada. . El paso del aceite yoclado al peritoneo, no presenta inconveniente serio alguno. Por tres veces he interve-nido. clos días después de la inyección, enfermas en las que el lipiodol había pasado en gran· cantidad al fondo de saco de Douglas, limitandome a limpiar di-dicho fondo de saco. Ninguna de las enfermas presentó la mas ligera reacción infl.amatoria. Ventajas. Esas son numerosas, contrariamente de lo que sucede con los inconvenientes. En el orden diag-nóstico, el procedimiento es útil : a) En los casos en que es difícil separar un emba-razo ectópico de un quiste del ovario, una inyección de lipiodol, demostrando la permeabilidad tubarica, permi-te sentar un diagnóstico diferencial preciso. b) La imagen radiografica de la cavidad uterina fa-cilita la distinción de las hemorragias del fibroma y las que son debidas a una retención placentaria o a un pólipo. e) Dada la facilidacl con que puede estudiarse la permeabilidad tu bari ca, pueden precisarse, asimismo, ciertas causas de esterilidad. d) HENSER utiliza el procedimiento para estudiar el embarazo y muestra imagenes radiogní.ficas de óvu-los fecundades que han llegada a término, aunque nos-otros no nos atrevemos a aconsej ar la practica corriente de tal procedimiento diagnóstico. La exploración por el lipiodol constituye también un 111eclio terapéutico muy interesante: a) Para desobstruir una trompa y volverle su per-11leabilidad. b) Para tratar ci erta s metro-salpingitis. En efecto, ~uchas enfermas nos han pedido les repitiéramos las lnyecciones de lipiodol, ya que con elias desaparecían ARS MEDICA.~ 155 por largo tiempo sus molestias y pérdidas habituales. e) Para tratar ciertas peritonitis crónicas, pues en la vía tubarica encontraríamos el medio de enviar al peritoneo tónicos medicamentosos. . Finalmente, la exploración con el lipicdol me ha per-,miticlo, personalmente, estudiar una afección que no es mencionada en las ohras clasicas: b incontinencia tuba rica. En tres casos, el líquida inyectado en el útero refl.uía hacia el peritoneo, a través de las trompas, con la ma-yor facilidad. ~o se notaba ninguna resistencia al in-yectar y únicamente la cantidacl anormal de lipioclol invectaclo hacía temer algo y detener la inyección. La radiografía mostraba que todo el líquido pasaba directamente a la cavidad peritoneal. Estas observaciones podrían explicarnos la presencia de sangre en el abdomen, tan frecuente en el momento de las reg las y aparte, como es natural, de los casos de hemorragia ovarica, por el refl.ujo de la sangre mens-trual, a través de las trompas, en la cavidad peritoneal. PRACTICA MÉDICA DIA6NÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TÉTANOS por el doctor JOAQUIN SAL4.RICH Ayudante de la Clfnica Quirúrl!ica de la Facultad de Medicina de Barcelona La sintomatología típica y evidente del tétanos en marcada periodo de estado permite diferenciarlo da-ramente de otras en fermedades que podrían presentar algún síntoma de común analogía con los que caracte-rizan la infección tetanica. De aquí que la única clifi-cultacl de diferenciación resida en la época de aparición de los primeros accidentes cuyo diagnóstico precoz ti e-ne en esta infección una importancia decisiva para la institución de una terapé¡.1tica urgente de la que de-pendera en un sinnúmero de casos la curación o el cles-enlace fatal del herido. La existencia de una herida mas o menos reciente por mínima que sea, constituye al estallar los síntomas precoces un dato de gran probabilidad diagnóstica en favor del tétanos. La aparición del trismus en ausencia de otros signos nos poclría llevar a la cluda de si se rt:ratase de una pe-riostitis maxilar que puede tener con mucha frecuencia por punto de partida Ja evolución de la muela del j ui-cio. o hien una amigdalitis flemonosa, afecciones ambas que podran clescartarse mediante una delicada explora-ción de la región cfecta: la rigidez de Ja nuca que ~e presentara generalmente acompañada del trismus nos ur -dría hacer pensar, en caso de manifestarse inicialmente, en un tortícolis reumatico o en una. meningiti~ cerehro-espinal epidémica. cliagnosticahle por s us medios ha-hitu.a.les: signo de Kernig'. punción lumbar. etc.: la eclampsia de forma convulsiva podremos rechazarla a j uzgar por la:s circunstancias etiológicas y los sínto-

Exploración radiológica de los órganos genitales mediante el Liopodol

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