Félix Puchulu

Gabriel Peco

Peco, Gabriel

Puchulu, Félix

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ARS MEDICA NOVIEMBRE 1929 AÑO V- N ÚM. 52 CATEDRA DE CLINICA MEDICA DEL PROFESOR PEDRO ESCUDERO Hospiral de C línicas. - Sa la V lnsrituro de enfermedades de la nulrición- Hospiral Rawson Buenos Aires LA GLUCEMIA POSTCINCUENTENARIJ\ por los doctores G ABRIEL . PECO y F ÉLIX PUCHULU Adscritos a la Càtedra Es frecuente la afirmación de los autores. que la glucemia normal en ayunas, es mas elevada c1Í las dé-cadas superiores de la vida. No obstante, son cscasas las investigaciones realizadas con ese fin. PuNSCHELL (1) en el año 1923, cncuentra que el tér-mino medio de la gluccmia en ayunas es de 0,94 por mil en los jóvenes; de 1,06 en las personas de 58 a 70 años, y dc 1,10 por mil en los individuos de 70 a 91 años. En 1926, JoHN (2) publica un estudio de la glucemia en ayunas, realizado en 1.000 sujctos no diabéticos. El término medio de la glucemia que obtiene, según las décadas, es el siguiente: Década I EHuccmia 0,91 por mil " II " 0,94 " " " III " 0.96 " " " IV " 0,98 " " " v " 1,00 " " " VI " 1,01 " " " VII " 1,02 " " " VIII " 1.07 " " Esto le permitc afirmar que: "la glucemia en ayunas es casi uniforme en todas las celades. En la mayoría oscila entre 0,80 y 1,10 por mil, con excepción dc la primera década, que varia entre 0,84 y 1.02. El tér-mino medio de todas las obscrvaciones muestra, sin em-bargo, un aumento pequeño, pero uniforme, en cada década sucesiva. Son, también, muy escasos los trabajos publica~os sobre la. prueba de la hiperglucemia en sujetos no dia-béticos postcincuentena.rios. VlH!'l'E y PAYNE (3), usando la dosis dc 50 gramos dc glucosa, realizan la. prucba en 14 sujetos, que han pasa.do los 60 años. Comprucban que la altura dc la hipcrglucemia provocada es mas pronunciada. que en los jóvenes, así como es mas prolongada el tiempo dc normalización de la. misma. Ci tan el trabajo dc SPENCE (4), cuyas conclusioncs son coincidentes. PoR'l'ER y LANGLEY (5) en 1926, encuentran en sujctos dc 50 a. 70 años un término dc la glucemia. en ayunas dc 1,45 por mil; y realizando la prucba de la. hi pcrglu-ccmia. con dosis de 50 gramos, verificau que la hipcr-glucemia es mas alta. y mas duradora. MA~MROS (6) en 20 individuos cuyas celades osc i-lan entre 50 y 87 a.ños ha.lla. glucemia. en ayunas cntl·c 0,80 por mil a 1,10. Rcaliza. la prueba de la hiperglu. cernia. con la dosis dc 1 gramo por kilo de peso y obser-va que en algunos de estos sujetos la hiperglucemia. es mas persistente que en los jóvencs. Suponhmdo que sea causante de estos rcsultados la artcrioesclerosis, somctc a. la prueba a diez personas postcincuentenarias en quiencs fué hecho el diagnóstico de arterioesclerosis ce-rebral. En la mayoría de cstas personas encontró una hipergluccmia considerable, pcro no fué mas pronun-ciada que en los otros individuos en quienes no fué po-siblc hacer el diagnóstico dc arterioesclerosis. NUESTRAS OBSERVA OI ONES Estas investigaciones han sido realizadas en indivi-duos no diabéticos. Tratase de pacientes que han con-currido a la Clínica por otros padecimientos. Todos ellos 37 -L - A R S 111 E D 1 C A han sido sometidos a un examen clínica completo, cuya documentación queda archivada en las fichas corrcs-pondientes. I1as experiencias se han cumplido siguicndo rigurosa-mcnte la técnica adoptada en la Catedra para la pruc-ba de la hiperglucemia diagnóstica. Como dicha técni-ca ha sido publicada, no insistiremos sobre el particu-lar , para no incurrir en rcpeticiones inútiles. __ Prueba de la hlperglucemia Observ. Fi eh a Edad Dosis Ayunas A las 3 horu Glucemla GI uco-por mil suri a Glucemia Glucosuria por mil -- --1 1921 73 a 2 gr. 1,07 o 2 1007 75 )} )} 0,89 o 3 1664 51 )) )) 0,95 o 0,74 o 1111 vestig. 1125 o 4 1703 67 )) )) 0,97 o 3 1750 59 )) )) 0,97 o 6 1813 65 )) )) 0,98 o 7 1847 52 )) )) 1,11 o 8 1667 174 )) )) 0,95 o 9 2028 52 )) )) 0,95 o lO 2004 71 » )) 1- o ' 1,29 I o 1,20 vestig. 1160 I o 1,03 o 0194 o 0177 o 1105 o 11 1842 57 )) )) 0,90 o 1117 o 12 3210 57 )) )) 1111 o 0,86 o 13 1644 64 )) )) 0190 o 0185 o t4 3229 53 )} )) 0193 o 0162 o 15 3060 60 )) )) 0186 o 0185 o 16 t945 6"> » )) 0,90 o 0,89 o 17 1960 52 " )) 0180 o 11 l1 o 18 3213 62 )) )) 1,07 o 1145 o 19 3113 56 )) » 0,88 o 0195 o 20 3108 72 )) )) 0,80 o 0,78 o 21 3130 63 )} )} 0180 o 1117 o 22 3202 63 )} )) 1- o I 1,12 o 23 343 70 )) )) 0,88 o 0,68 o 24 520 6() » )) 1107 o 0161 o 25 540 51 )) )) 0180 o 0,61 o 26 456 54 )) » 0,74 o - -27 542 54 )} )} 0,83 o 0195 o 28 2138 64 )} )} 0,99 o 0,77 o 29 641 72 )} )} 0,93 o 1120 o 30 635 66 )} )} 0,76 o - -31 340 57 )} )) 1 - o I - -32 532 62 )} )} 0177 I o - -Como dato ilustrativo, consignamos, a rontinuación, algunos diagnósticos parcialcs dc los catorrc casos po-sitivos. Sc halló: Hipertcnsión arterial: 6 casos (Fichas 1007 1 1664, 1703, 1813, 1960 y 3213) . Arteritis obliterante: 1 caso (Ficha n. o 641). Obesidad exógena: 1 raso (Ficha 2004). Obesidad mixta: 1 caso (Ficha 1842). Cirrosis hipertrófica del hígado 1 caso (Ficha 3113) . Esplenitis crónica palúdica: 1 caso (Ficha 3130) . Polisinovitis tuberculosa: 1 caso (Ficha 542). Normal: 2 casos (Fichas 1750 y 3202). NoviE~JBl\E DE 1929 Cüli1EN'l'AHIO 1." Recogiendo material para otro trabajo (8) pudi-mos obtener 41 obscrvacioncs de sujetos dc uno a cua-renta y nueve años de edad. El término media de la gluccmia en ayunas, de tales sujetos, fué de 0,95 por mil, con oscilaciones entre 0,75 y 1,08 por mil. Hoy podemos comprobar que, dc 32 ca-sos de personas, entre 51 y 75 años de edad, el tér-mino medio de la gluccmia, en ayunas, es de 0,92 por mil, con oscilaciones entre 0,74 y 1,11 por mil. El nú-mero de observaciones no es tan numeroso, como para afirmar rondusioncs tcrminant es. No obstantc, sirve pa-ra convenccrno' de que Ja glucemia normal manticnc sn nivel a través de las distintas décadas dc la vida. Si presenta variaciones, en cualquier sentida su causa es el factor individual antes que la edad. 2. 0 En un trabajo anterior (7) realizado en sujc-tos de 21 a 38 años dc cdad, comprobamos, al rjccutar la prucba dc la hiperglucemia diagnóstica que, en todos, la glucemia de las tres horas era inferior a la inicial del ayuno. En la investigación presente, vemos que, dc 28 sujetos postcincucntcnarios, a quienes se aplica la prueba de la hiperglucemia, sólo en 14 se repitc cse resultada; en los 14 rcstantes la glucemia de las tres horas era superior a la inicial del ayuno. Esto confirmara lo que han dicho otros autores: que en las últimas décadas, la prueba de la hiperglucemia señala un retardo en el ticmpo de normalización dc la glucemia. En otros términos, que los sujetos ncccsitan, por lo común, mas de dos a tres horas para volvcr su glucemia a la inicial del ayuno. En todos los casos donde encontramos un rcsultado positivo en la prueba dc la hiperglucemia, hemos ve-rificada el diagnóstico. Esto nos hacc pensar, por el momento que sobre este resultada prepondera el factor individual sobre la edad. Es decir, que anh:s de atribuir a la edad la razón de la positividad de la prueba, hay que averiguar si no cxiste un factor arterial o circula-torio o infecciosa, etc., que explique el resultada. CONCLUSIONES 1. 0 El promedio dc la gluccmia en ayunas dc 32 sujctos, no diabéticos, postcincucntenarios, fué dc 0,92 por mil, con oscilacioncs desde 0,74 a 1,11 por mil. 2. 0 En 28 de Dstos sujctos, en quiencs se rcalizó la prueba de la hiperglucemia diagnóstica, el promedio dc la glucemia, a las tres horas de la ingestión dc la glu-cosa, fué de 0,98 por mil, con oscilaciones entre 0,61 Y 1,60 por mil. . 3.0 En 14, de estos 28 sujctos, la gluccmia a las tres horas de la ingcstión, no había descendida al nivcl inicial del ayuno. BIBLIOGRAF~A 1. Pum;chell A.-"lt;tschr f. Klin. 1\led." JU:!3. XC \-1. :!:ï:l-:!78. Uerlín. Ci tudo por White y Puyne ~· por .John. :!. John I-1.- A ~tudy of fasting blooll sugar tUl(l urea in non-clinbetic patintes. Annals of Clinical 1\Ieclicine. Yol. V: B40-8G2. Año 192H. NúMERO 52 -!. .). li. ï. White H. and l'ayne \V. \r.-'L'he llextro~u 'l'oler:mce Cun·e in health 'l'he Quart. J. of l\Ied. 1!): 3!)3-410. Apt·il 192o. S pen ce :r. C.-Quart .J. l\1ecl. Oxford. X\'l-314. Afí o Hl20. Uitado por White .r Pa~·ne. l'orter et and Lnngle,y 0.-Studies in blood-:su¡.rar. 'rhe Lancet. 211-947. Año 192G. Jlt[(l\·in ::Ualmros.-A<.:ta l\led. Scandinant, Suplementum XYII. Año 1928. l'úg. 118-121. Peco U. y Puchulu I<'.-La vrueba de Iu hipergluce.mia ¡n·oyoeada. Su l('cnica. 'l'ercer Congreso :\'acional cle :\Ied i cina. 2: 1 :)0-1 :)fi (192U). Arc h. de Endocrinolo-gia ~- Nutrición. l\laclricl, 1 ü26. T. 4. 226. '.l'ra h. y Pub. de la Cl ín. del Prof. Escuclero. 2: 3i'i9-3(:Ú¡ (1926). Puehulu F.-DiaiJetes ln tente.-'l'esis del lJoctorndo. Buenos Aires. 1928. A R S ME D I C r.l. - 375 Hb'IS( I.Jfi-J Lu yluueillÍ13 numtall3 11Willti13nt 8un nire¡tu à trauers k.s di-VI3r8es clécacle.s cie ltt vie. 8i elle pnl8ente de¡; variation.s clan.1 un sens quelcon(¡ue, c'e8t ü ca use el u factl3ur incliviclud pl1tt6t (}ue (Ui à l'age. De 111ême, aveu l'épreuve !le l'/¡y¡Jer¡¡/ucemie, plutót 1/IW cl'attribuer à l'age In mison cle la po.~itivitê cle l'é¡Jrl3uve. il faut consiclérer s'il exi.1te un facteur artéril3l, circulatoirl3 ou illfeutieu.c (}lli explú¡uero it le re8ultat. I'>("JLJUHY .\"or11wl yl,lltl311!ia maintain8 its leüel throuyh tlte t·uriuu"' cleNtcles in life. !f it -'hOlü8 t·ariations in any sen8e, its cause is firstly the üuliviclual factor tlwn the agl3. ill.w as regar(ls the hyperglycemi(L test, before ascribing the motive ot the ¡Jositivity of the trial to the a{!e, tliere shonlcl be fowul ont wltetlier tliere 'i8 an arterial, circa/Mon¡ 01 · 'Ï1!-fective factor ex¡Jlaiuing the results. 

La glucemia postcincuentenaria

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La glucemia postcincuentenaria

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