O objetivo deste trabalho foi determinar a intensidade de infestação por Pediculus humanus capitis e sua variação segundo o gênero e a idade, em 181 escolares de seis a onze anos de uma escola primária. A intensidade foi maior entre meninas de seis a oito anos. Entre nove e onze anos a parasitose diminuiu consideravelmente em ambos os sexos.The aim of this work was to determine head lice parasitism intensity by Pediculus humanus capitis and its variation, according to both gender and age in 181 school children of a primary school. The intensity was higher among 6 to 8-year-old girls. Pediculosis intensity diminishes significantly between 9 and 11 years of age in both sexes.Fil: Catala, Silvia Susana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Regional de Investigaciones Científicas y Transferencia Tecnológica de La Rioja. - Universidad Nacional de La Rioja. Centro Regional de Investigaciones Científicas y Transferencia Tecnológica de La Rioja. - Universidad Nacional de Catamarca. Centro Regional de Investigaciones Científicas y Transferencia Tecnológica de La Rioja. - Secretaría de Industria y Minería. Servicio Geológico Minero Argentino. Centro Regional de Investigaciones Científicas y Transferencia Tecnológica de La Rioja. - Provincia de La Rioja. Centro Regional de Investigaciones Científicas y Transferencia Tecnológica de La Rioja; Argentina. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Carrizo, Lorena. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Córdoba, Marina. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Khairallah, Roxana. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Moschella, Fabrizio. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Nacif Bocca, Julio. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Nieto Calvo, Ana. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Torres, Judiht. Fundación Barceló; ArgentinaFil: Tutino, Rodrigo. Fundación Barceló; Argentin

Carrizo, Lorena

Catala, Silvia Susana

Córdoba, Marina

Khairallah, Roxana

Moschella, Fabrizio

Nacif Bocca, Julio

Nieto Calvo, Ana

Torres, Judiht

Tutino, Rodrigo

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

Portuguese

O objetivo deste trabalho foi determinar a intensidade de infestação por Pediculus humanus capitis e sua variação segundo o gênero e a idade, em 181 escolares de seis a onze anos de uma escola primária. A intensidade foi maior entre meninas de seis a oito anos. Entre nove e onze anos a parasitose diminuiu consideravelmente em ambos os sexos.The aim of this work was to determine head lice parasitism intensity by Pediculus humanus capitis and its variation, according to both gender and age in 181 school children of a primary school. The intensity was higher among 6 to 8-year-old girls. Pediculosis intensity diminishes significantly between 9 and 11 years of age in both sexes

Catalá, Silvia

Bocca, Julio Nacif

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Prevalence and parasitism intensity by Pediculus humanus capitis in six to eleven-year-old schoolchildren

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499COMUNICAÇÃO/COMMUNICATIONRevista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 37(6):499-501, nov-dez, 2004Prevalência e intensidade da infestação por Pediculus humanus capitisem escolares de seis a onze anosPrevalence and parasitism intensity by Pediculus humanus capitisin six to eleven-year-old schoolchildrenSilvia Catalá1, 2, Lorena Carrizo1, Marina Córdoba1, Roxana Khairallah1, Fabrizio Moschella1,Julio Nacif Bocca1, Ana Nieto Calvo1, Judiht Torres1 e Rodrigo Tutino1RESUMOO objetivo deste trabalho foi determinar a intensidade de infestação por Pediculus humanus capitis e sua variação segundoo gênero e a idade, em 181 escolares de seis a onze anos de uma escola primária. A intensidade foi maior entre meninasde seis a oito anos. Entre nove e onze anos a parasitose diminuiu consideravelmente em ambos os sexos.Palavras-chaves: Pediculose. Intensidade de infestação. Escolares.ABSTRACTThe aim of this work was to determine head lice parasitism intensity by Pediculus humanus capitis and its variation,according to both gender and age in 181 school children of a primary school. The intensity was higher among 6 to 8-year-old girls. Pediculosis intensity diminishes significantly between 9 and 11 years of age in both sexes.Key-words: Pediculosis. Head lice. Parasitism intensity. School children.1. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud (IUCS), Fundación Barceló, La Rioja, Argentina. 2. Centro Regional de Investigación Científica y TransferenciaTecnológica de La Rioja (CRILAR). La Rioja, Argentina.This work was funded by Fundación Barceló, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Argentina. The project was previously approved and declared“of regional interest” by Education and Health authorities.Address to: Dra Silvia Catalá. CRILAR. Mendoza y Entre Ríos. Anillaco 5301, La Rioja, Argentina.Tel: 54 3827 494251; Fax 54 3827 494251e-mail scatala@crilar-conicet.com.arRecebido para publicação em: 03/02/04Aceito em 13/8/2004A pediculose é uma doença muito comum na infância,causada por Pediculus humanus capitis, um ectoparasita quedesenvolve todo o seu ciclo de vida no ser humano, alimentando-se de sangue. Freqüentemente observam-se lesões provocadaspor coceira no couro cabeludo e que podem produzircomplicações, como infecções bacterianas, micoses e em casosmais graves, miases. Embora sem comprovação, pensa-se queos piolhos da cabeça sejam vetores potenciais de riquetsias eoutros microorganismos6.As estatísticas de outros países indicam uma prevalênciamuito variável: 6,8% na Turquia1, 5,8% na Coréia7, 21,8% noEgito2, 56,7% em Israel3. Na Argentina, a difícil situaçãoeconômica possibilitou uma expansão da pediculose e tambémo desenvolvimento de resistência dos piolhos aos inseticidas5.Na Província de La Rioja, constatou- se, em 2004, que 62% de1.370 alunos da 1ª série apresentavam piolhos e/ou lêndeas(S Catalá et al: dados não publicados). As autoridades escolaresnão têm normas específicas a serem adotadas para situações deocorrência de parasitoses e os próprios pais estão começando anão tomar providências frente ao incômodo problema. Entretantonão existem estudos que permitam compreender de forma amplaa epidemiologia do Pediculus humanus capitis. Apesar destaparasitose ser tão antiga como a humanidade, apenasrecentemente se comprovou que muitas crianças têmexclusivamente lêndeas e não chegam a desenvolver umaparasitose ativa3 4 8. Este fato gerou uma séria controvérsia sobreos critérios para aplicação de tratamento, concluindo-se quemuitas crianças com lêndeas provavelmente não necessitamde aplicação de piolhicidas. Devido à necessidade de secompreender melhor as características desta enfermidade parase levar a cabo uma vigilância e controles mais eficientes (S. Catalá etal: dados não publicados), Catalá et al ensaiaram uma500Catalá S et almetodologia de avaliação para cada caso que permitecaracterizar a doença segundo graus de intensidade dainfestação. Esta avaliação permitiria aplicar distintas medidaspara cada criança, segundo o grau de infestação.O objetivo deste trabalho é determinar se a intensidadeda infestação por Pediculus humanus capitis varia segundoo gênero e a idade em escolares de 6 a 11 anos, para saberquais os grupos que requerem maior vigilância e tratamento.Foi analisada a cabeça de todos os 181 alunos quefreqüentavam uma escola primária na Província de La Rioja, sendo88 meninas e 93 meninos. Esta escola localiza-se em área ruralque é freqüentada por crianças de classe social média e baixa.Cada cabeça foi examinada durante três minutos a fim de seclassificar as crianças, segundo o grau de infestação. Além donome, idade, sexo e curso, foram registrados os seguintes itenspara cada criança:1) Quantidade de lêndeas próximas, isto é, a menos de1cm do couro cabeludo: 0, 1-10 e mais de 10.Considerou-se que as lêndeas que se encontram a menosde 1cm do couro cabeludo, têm menos de 30 dias e indicaminfestação recente.Também, de acordo com Wil l iams et  al8,  foramconsiderados com baixa probabilidade de ter uma parasitoseativa aquelas crianças com até 10 lêndeas perto do courocabeludo, e o contrário quando apresentaram mais de 10lêndeas perto do couro cabeludo.2) Lêndeas a mais de 1cm do couro cabeludo indicainfestação antiga.3) Quantidade de formas móveis (ninfas e/ou adultos):0, 1-10, mais de 10. Uma ou mais indica pediculose ativaconfirmada.De acordo com estes dados se estabeleceram cinco grausde parasitose:0 – Crianças sem vestígio de pediculose recente ou antiga.0+– Crianças com vestígios de infestação antiga: lêndeasafastadas do couro cabeludo. Sem formas móveis nemlêndeas próximas.1 – Crianças com infestação recente e baixa probabilidadede parasitose ativa: apresentaram até 10 lêndeas próximasao couro cabeludo e com ou sem lêndeas afastadas docouro cabeludo. Não se observou formas móveis.2 – Crianças com infestação recente e alta probabilidadede parasitismo ativo (PAS – pediculose ativa suspeita)apresentaram mais de 10 lêndeas perto do courocabeludo e com ou sem lêndeas afastadas e sem piolhosmóveis.3 – Crianças com pediculose ativa (PAC – pediculose ativaconfirmada) apresentaram piolhos móveis e lêndeas pertodo couro cabeludo. Com ou sem lêndeas afastadas docouro cabeludo.Foi comprovado que 82 (45%) crianças apresentavamalgum grau de infestação por Pediculus humanus capitis.As meninas apresentavam grau maior de infestação que osmeninos (meninas: 65%, n = 57; meninos 27%, n = 25; Chi-quadrado: p< 0,001). A prevalência da pediculose segundo a idadee o gênero se observa na Figura 1. Os meninos mantiveram umaprevalência média estável até os 9 anos, diminuindo nos anosseguintes. As meninas, em contraposição, foram mais afetadas acada ano, até alcançar um valor máximo aos 9 anos, logo aprevalência diminui consideravelmente.A prevalência discriminada por grau de intensidade deinfestação e idade mostra (Tabela 1) que entre os seis e oito anos,a parasitose alcança sua máxima expressão, encontrando-se amaior proporção em crianças nas categorias superiores deintensidade (2 e 3). Aos 9 anos, ainda que a prevalência continuesendo muito elevada, a maioria das crianças pertence a categoria1, com baixa probabilidade de desenvolver a parasitose ativa.É conhecido que o gênero masculino tem susceptibilidade menorà pediculose do que o feminino3 4. Em geral, se atribui este fato ao0,000,100,200,300,400,500,600,700,800,901,006 7 8 9 10 11Idade (anos)ProporçãodealunosHomens MulheresFigura 1 - Proporção de jovens de cada sexo com pediculose segundo a idade.501Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 37(6):499-501,nov-dez, 2004comprimento do cabelo. É possível que isto seja relevante tanto nahora do contágio (maior exposição em cabelos compridos) comoem aplicar medidas de controle (dificuldades na sua escovação).Contudo, o presente trabalho mostra que outros fatores também estãoem causa, provavelmente fatores hormonais que modificam ascaracterísticas do couro cabeludo e também o comportamentodas crianças. As meninas costumam ter o cabelo compridopermanentemente e a prevalência aumentou significativamente atéaos 8 anos, particularmente nos graus de maior intensidade. Emcontraposição, nos meninos diminuiu a prevalência ao aproximar-sea puberdade (10-11 anos) independente do comprimento do cabelo.Estes resultados permitem considerar que as idades escolaresmais críticas são as que correspondem aos 4 primeiros anos deescolaridade e especialmente para as mulheres.Ainda que o tratamento da infestação com pediculicidas, bemconduzido, não traga maiores riscos, está demonstrado que ouso freqüente destas loções, especialmente em crianças de classemais abastada, aumenta rapidamente o desenvolvimento deresistência a tais compostos5. Por tal motivo, sugere-se que ascrianças que possuam poucas lêndeas próximas ao courocabeludo não sejam tratadas com pediculicidas e sim penteadascom um pente fino, pois provavelmente não desenvolverão umapediculose ativa8 . O uso do pente fino é de grande utilidadepara a vigilância destas crianças e não implica em riscos. Ascrianças de grau 2 deverão ser monitoradas com maior cuidado,especialmente usando pente fino sobre o cabelo úmido e comcreme. É freqüente que estas crianças só tenham lêndeas sempiolhos ativos3 4 8. Em contraposição, as crianças com grau 3 deintensidade deverão ser tratadas com pediculicidas e vigiadasaté que se comprove a erradicação do parasita. Se consideraque estas crianças são verdadeiras disseminadores de piolhospara as cabeças de seus colegas, motivo pelo qual só uma estritavigilância impedirá que se produzam novas colonizações elevando a um decréscimo na prevalência.AGRADECIMENTOSÀs autoridades, docentes e alunos da Escola Coronel Barrosda localidade de Anillaco, La Rioja, Argentina. Ao Dr José Jurbergpela tradução do artigo.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Kokturk A, Baz K, Bugdayci R, Sasmaz T, Tursen U, Kaya TI, Ikizoglu G. 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Robinson D, Leo N, Prociv P, Barker SC. Potencial role of head lice,Pediculus humanus capitis, as vectors of Rickettsia prowazekii.Parasitology Research 90: 209-211, 2003.7. Sim S, Lee IY, Lee KJ, Seo JH, Im KI, Shin MH, Yong TS. A survey on headlice infestation in Korea and the therapeutic efficacy of oral trimethoprim/sulfamethoxazole adding to lindane shampoo. Korean Journal ofParasitology 41:57-61, 2003.8. Williams LK, Reacher A, Mac Kenzie WR, Hightower AW, Blake PA. Lice,nits, and school policy. Pediatrics 107:1011-1015, 2001.Tabela 1 - Proporção de escolares de cada sex, segundo o graus de intensidade deinfestação por Pediculus humanus capitis.Idade/graus      Masculino                  Feminino(anos) 0 1 2 3 0 1 2 36 0,63 0,21 0,11 0,05 0,47 0,18 0,24 0,127 0,75 0,00 0,13 0,13 0,29 0,12 0,53 0,068 0,63 0,05 0,21 0,11 0,28 0,20 0,32 0,209 0,71 0,24 0,06 0,00 0,08 0,42 0,25 0,2510 1,00 0,00 0,00 0,00 0,43 0,29 0,29 0,0011 0,87 0,07 0,00 0,07 0,70 0,20 0,10 0,00

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