Elibet Chávez González

Raimundo Carmona Puerta

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CorSalud 2012;4(2):144-145       RNPS 2235-145 © 2009 - 2012 Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”, Villa Clara, Cuba. Todos los derechos reservados.   144 Sociedad Cubana de Cardiología Sociedad Cubana de Cirugía Cardiovascular  CARTA AL EDITOR   RAZONES Y MÉTODO PARA PREVENIR LA FIBRILACIÓN AURICULAR CUANDO PUEDE LOGRARSE    REASONS AND METHOD TO PREVENT, WHEN POSSIBLE, ATRIAL FIBRILLATION   MSc.Dr. Elibet Chávez González1, MSc. Raimundo Carmona Puerta2   1.  Especialista de I Grado en Cardiología. Máster en Ciencias. Asistente.  2.  Especialista de II Grado en Fisiología Normal y Patológica. Asistente.  Servicio de Electrofisiología Cardíaca Clínica y Estimulación. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara". Villa Clara, Cuba.  Palabras clave: Fibrilación atrial, prevención de enfermedades Key words: Atrial fibrillation, disease prevention  Recibido: 22 de septiembre de 2011 Aceptado para su publicación: 12 de noviembre de 2011 Full English text of this article is also available   Señor Editor:  Desde el descubrimiento de la fibrilación auricular (FA) como una alteración de la excitación y conducción de las aurículas cardíacas, esta se ha convertido en un enorme mercado potencial, lo cual atrae muchos recur-sos hacia su investigación. Continuamente se desarro-llan nuevos fármacos, marcapasos, desfibriladores, y métodos de ablación lineal o focal en las venas pulmonares1. Cada paso plantea más preguntas de las que responde, lo que trae consigo cierta confusión conceptual1. El impacto clínico-epidemiológico de la FA es elevado; es además, en la actualidad, la arritmia so- bre la que más literatura científica se genera. Este inte-rés científico se debe a diferentes motivos, entre los cuales están la persistencia del desconocimiento de sus mecanismos, y su difícil control y tratamiento2. Si consideramos estos aspectos tendremos razo-nes suficientes para prevenir la FA: 1.  Se ha señalado que la FA se debe, mayoritaria-mente, a una enfermedad preexistente2. Es una arritmia asociada a factores de riesgo, que pueden ser modificados, como ocurre en la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la obesidad; por ejemplo, se ha planteado que la hipertensión arte-rial es el factor de riesgo que más frecuentemente se asocia a la FA, y se encuentra en alrededor del 70 % de los pacientes, probablemente en parte por su gran prevalencia2-4.   E Chávez González Cardiocentro Ernesto Che Guevara Cuba 610, entre Barcelona y Capitán Velazco Santa Clara, CP 50200, Villa Clara, Cuba  Correo electrónico: elibet@capiro.vcl.sld.cu  2.  La gran prevalencia de esos factores de riesgos asociados, ha convertido a la FA en una arritmia epidémica5, que cuando se presenta por primera vez (primer episodio) y recidiva, puede ser una   Chávez González E y Carmona Puerta R enfermedad progresiva que empeora con el trans-curso del tiempo: la FA engendra FA, ocasiona remodelado eléctrico, mecánico y estructural de las  aurículas, y puede ocasionar una reducción de la función cardíaca, un aumento del riesgo de trom-boembolia, causar miocardiopatía y finalmente, la muerte1,6,7. 3.  En ocasiones, generalmente en ancianos, y en un porciento no despreciable (17 %), la FA es asinto-mática, esto puede traer como consecuencia com-plicaciones esperadas, que elevan aún más el costo de la atención médica a los pacientes, como lo es la insuficiencia cardíaca, el ictus e incluso la muerte, ya mencionados anteriormente5,8. 4.  A pesar de que ha sido ampliamente estudiada, los métodos de tratamiento hasta el momento han demostrado ser costosos e incluso ineficaces en la FA crónica; por ejemplo, en el aislamiento total de las venas pulmonares por medio de la ablación, muchas veces no se elimina la arritmia en la mayo-ría de los pacientes, incluso en muchos de ellos ni siquiera se modifica el patrón o la frecuencia de activación9. 5.  Existe una variable electrocardiográfica, la disper-sión de la onda P, que nos ayudaría a identificar pacientes con riesgo de presentar FA, medida esta que se ha descrito en la mayoría de las enferme-dades asociadas a este padecimiento, lo cual nos ayudaría a prestar mayor atención a los pacientes con riesgo, por ejemplo, a aquellos con hiperten-sión arterial o insuficiencia cardíaca. Como método de tratamiento se usarían medicamentos, que en sus acciones farmacológicas inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona, y evitan o revier-ten la fibrosis de la pared auricular; con esto se retrasaría o evitaría el remodelado mencionado en puntos anteriores, que es la base del inicio y mantenimiento de la FA10,11.  Es innegable la necesidad de continuar estudiando la fisiopatología y la búsqueda del tratamiento más adecuado de la FA, siempre y cuando se reconozca que su prevención generalmente está relacionada con aquellos factores de riesgo asociados a este padeci-miento. Actualmente la prevención y el control de los factores de riesgo modificables, son formas razonables de cambiar los datos epidemiológicos de la FA.  REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. García-Cosío F. ¿Hacia dónde se dirige la investi-gación sobre fibrilación auricular? Rev Esp Cardiol. 2000;53:1318-24. 2.  Merino JL, Doiny D, Estrada A, Castrejon S, Filguei-ras D, Ortega M, et al. 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CorSalud 2012;4(2):144-145  145

RAZONES Y MÉTODO PARA PREVENIR LA FIBRILACIÓN AURICULAR CUANDO PUEDE LOGRARSE / Reasons and method to prevent, when possible, atrial fibrillation

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