以重分類方法評估台灣修訂版簡易營養評估量表預測台灣中老年人死亡風險的改進能力

Abstract

[[abstract]]背景：營養不良是老年人常見的健康問題。簡易營養評估量表 (Mini Nutritional Assessment, MNA) 是老人照護上常用的評估工具。目前已有針對台灣族群修訂的簡易營養評估量表台灣修訂一版 (MNA-T1) 及修訂二版 (MNA-T2)。然此二修訂版對台灣族群之有效性仍待評估。目的：比較二台灣修訂版對台灣族群死亡風險預測的改進能力。方法：資料來源為1999年及2003年「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」。選取53歲以上中老年人共4,261人為樣本。以重分類改善指標 (Net Reclassification Improvement,NRI) 及Cox迴歸中Akaike資訊準則 (Akaike's information criterion,AIC) 分析台灣修訂一版及台灣修訂二版預測台灣中老年人追蹤4年死亡風險的改進能力。結果：相對於MNA，MNA-T1與MNA-T2重分類改善幅度分別為0.4% (p=0.726) 和?1% (p=0.454)；相對於MNA-T1，MNA-T2的重分類改善幅度則為?1.2% (p=0.052)。Cox迴歸模型僅納入控制變項 (CV) 所得AIC值為8,987.3，而分別加入三版本 (CV+MNA、CV+MNA-T1、CV+MNA-T2) 所得AIC值是8,204.4、8,218.1、8,214.2。表示模型分別加入MNA三個版本後，皆可大幅提高模型與資料的配適程度，唯其差異不大。結論：MNA-T1、MNA-T2對追蹤4年死亡風險的預測能力並未明顯優於MNA。由於目前對個體營養狀態評估仍未有一黃金標準，本研究僅以死亡率作為參考標準，各修訂版的適切性仍需更多研究來釐清