Aula Médica; Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE)
Abstract
Los pacientes en hemodiálisis presentan un aumento
de homocisteína plasmática (Hcy), debido a la alteración
en la metilación causada por la uremia y déficit de los
cofactores necesarios (vitamina B, ácido fólico). Esto se
correlaciona con un mayor desarrollo de la enfermedad
vascular prematura. El tratamiento, no está consensuado,
siendo escasa la respuesta a la administración oral
de dosis convencionales de ácido fólico. En este trabajo
valoramos la respuesta de la hiperhomocisteinemia de 73
pacientes en programa de hemodiálisis periódica tras la
administración de 50 mg de ácido folínico parenteral
durante 18 meses. La homocisteína plasmática de los
pacientes en el momento de inicio del estudio presentaba
unos valores medios de 22,67 (μmol/l). Durante el primer
año de suplementación mantuvieron el valor medio de 20
μmol/l. A partir del primer año de tratamiento, y hasta
finalizar los 18 meses de observación, los niveles medios
de homocisteína fueron de 19,58 μmol/l. Aunque con el
tiempo de tratamiento encontramos una clara tendencia
al descenso de sus valores plasmáticos, no existieron diferencias
estadísticamente significativas. Los valores de
homocisteína no se normalizaron en ninguno de los
pacientes tratados.Hemodialysis patients present an increase in plasma
homocysteine (Hcy) due to methylation impairment caused
by uremia and the deficiency of the co-factors needed (vitamin
B, folic acid). This correlates with a more common development
of premature vascular disease. There is no consensus
on the therapy, with a poor response to oral
administration of conventional doses of folic acid. In this
work, we assessed the response of hyperhomocysteinemia in
73 regular hemodialysis patients after the administration of
50 mg of parenteral folinic acid for 18 months. Plasma
homocysteine of the patients at the time of the study beginning
presented mean values of 22.67 (μmol/L). During the
first year of supplementation the mean value was kept at 20
μmol/L. From the first year to the end of the 18-months
observation period the mean homocysteine levels were 19.58
μmol/L. Although we found a clear trend towards a decrease
in plasma homocysteine levels during the treatment period,
there were no significant differences. Homocysteine levels
did not come back to normal in none of the patients treated
