[ES] Las caídas son actualmente uno de los problemas de salud más frecuentes y graves en las personas mayores. La gestión sociosanitaria eficiente desde el punto de vista preventivo se destaca como uno de los objetivos principales para afrontar esta problemática. Para dar respuesta a ello, el IBV y el Hospital Universitario de la Ribera, gestionado por Ribera Salud II UTE Ley 18/82, llevan a cabo de forma conjunta una línea de investigación para desarrollar y validar nuevos avances tecnológicos. El proyecto que se presenta a continuación ha servido para conocer la aplicabilidad y utilidad de la herramienta FallSkip en el contexto de la consulta del médico de Atención Primaria. Se han valorado, entre otros aspectos, el tiempo y la facilidad de uso, así como la utilidad de la información proporcionada en la evaluación del riesgo de caídas respecto a los métodos convencionales basados en cuestionarios y escalas clínicas.Folch, B.; Donato, C.; Ruivo, M.; Ruiz, A.; Tapia, A.; Palop, V.; Pitarch Corresa, S.... (2019). Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primaria. Revista de Biomecánica (Online). (66). http://hdl.handle.net/10251/128736S6

Andrade Celdrán, Javier

Donato, C.

Folch, B.

Garrido Jaen, Jose David

Palop, V.

Pedrero, J.F.

Pitarch Corresa, Salvador

Ruivo, M.

Ruiz, A.

Tapia, A.

[ES] Las caídas son actualmente uno de los problemas de salud más frecuentes y graves en las personas mayores. La gestión sociosanitaria eficiente desde el punto de vista preventivo se destaca como uno de los objetivos principales para afrontar esta problemática. Para dar respuesta a ello, el IBV y el Hospital Universitario de la Ribera, gestionado por Ribera Salud II UTE Ley 18/82, llevan a cabo de forma conjunta una línea de investigación para desarrollar y validar nuevos avances tecnológicos. El proyecto que se presenta a continuación ha servido para conocer la aplicabilidad y utilidad de la herramienta FallSkip en el contexto de la consulta del médico de Atención Primaria. Se han valorado, entre otros aspectos, el tiempo y la facilidad de uso, así como la utilidad de la información proporcionada en la evaluación del riesgo de caídas respecto a los métodos convencionales basados en cuestionarios y escalas clínicas.Folch, B.; Donato, C.; Ruivo, M.; Ruiz, A.; Tapia, A.; Palop, V.; Pitarch Corresa, S.... (2019). Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primaria. Revista de Biomecánica (Online). (66). http://hdl.handle.net/10251/1287366

RiuNet

14/10/2019 Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primariawww.biomecanicamente.org/item/1518-rb66-fallskip.html?tmpl=component&print=1 1/6Wednesday, 12 June 2019 15:23Innovación sanitaria en la gestión delriesgo de caídas de personas mayores enAtención PrimariaBlanca Folch Marín1, Cristina Donato Ripoll2, Marina Ruivo Rodrigues Sobreira1, Ana RuizGarcia2, Alba Tapia Céspedes1, Vicente Palop Larrea3, Salvador Pitarch Corresa4, José F. PedreroSánchez4, David Garrido Jaén4, Xavier Andrade Celdrán41.- Médico de Familia. Centro de Salud de Alberic. Departamento de la Ribera2.- Médico de Familia. Centro de Salud de Algemesi. Departamento de la Ribera.3.- Médico de Familia, Consulta de Fibromialgia, Hospital de Denia. Departamento Marina Salud.Asesor Médico de Ribera Salud.4.- Instituto de Biomecánica (IBV). Universitat Politècnica de València. Edificio 9C. Camino de Vera s/n(46022) ValenciaLas caídas son actualmente uno de los problemas de salud más frecuentes ygraves en las personas mayores. La gestión sociosanitaria eficiente desde elpunto de vista preventivo se destaca como uno de los objetivos principalespara afrontar esta problemática. Para dar respuesta a ello, el IBV y el HospitalUniversitario de la Ribera, gestionado por Ribera Salud II UTE Ley 18/82,llevan a cabo de forma conjunta una línea de investigación para desarrollar yvalidar nuevos avances tecnológicos. El proyecto que se presenta acontinuación ha servido para conocer la aplicabilidad y utilidad de laherramienta FallSkip en el contexto de la consulta del médico de AtenciónPrimaria. Se han valorado, entre otros aspectos, el tiempo y la facilidad deuso, así como la utilidad de la información proporcionada en la evaluación delriesgo de caídas respecto a los métodos convencionales basados encuestionarios y escalas clínicas.INTRODUCCIÓNEl número de personas mayores de sesenta años crece a un ritmo más rápido que cualquier otro segmento de lapoblación; se espera que en 2050 alcance los dos mil millones a nivel mundial. Uno de los riesgos másimportantes a los que están expuestas las personas mayores son las caídas, y constituyen uno de los síndromesgeriátricos más característicos por su frecuencia y morbimortalidad asociada. Las caídas suponen la causa másfrecuente de ingreso en los servicios de traumatología y ortopedia en los hospitales españoles en los últimosaños. Las consecuencias tras sufrir una caída abarcan desde las temidas fracturas de cadera hasta el síndromede temor a la caída, predecesor de la fragilidad, discapacidad y dependencia de la persona. Todo esto suponeuna importante pérdida de autonomía personal y de calidad de vida, tanto propia como del entorno. Además,14/10/2019 Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primariawww.biomecanicamente.org/item/1518-rb66-fallskip.html?tmpl=component&print=1 2/6conviene destacar que las caídas representan la segunda causa mundial de muerte de las personas mayores porcausas accidentales, por detrás de los traumatismos graves causados por los accidentes de tráfico (Figura 1).Figura 1. Incidencia de las caídas en EspañaDesde el punto de vista de los gastos sociosanitarios asociados a las caídas, destaca su elevado coste para lossistemas de salud. En este sentido, las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud1,2 se dirigenprincipalmente hacia la adopción de medidas preventivas, así como la puesta en marcha de estrategias degestión sociosanitaria basadas en la segmentación de la población en base a la predisposición a sufrir una caída.Existen actualmente diversos métodos y aproximaciones para cuantificar el riesgo de caídas, como son lasescalas funcionales, cuestionarios y tests clínicos. No obstante, estas herramientas, además de consumir untiempo elevado por parte de personal cualificado, aportan información subjetiva con una sensibilidad limitada ybaja repetibilidad. Ante esta situación, son muchos los profesionales sanitarios que señalan la necesidad dedefinir y desarrollar nuevos métodos alternativos y complementarios basados en las potencialidades de lasnuevas tecnologías. Estas herramientas deben ser capaces de aportar soluciones innovadoras que permitan, através de la racionalización de recursos, el desarrollo de mejores programas de vigilancia y protección de lapoblación mayor en relación con el riesgo de caídas.DESARROLLO DEL PROYECTOCon el objetivo de dar respuesta a las necesidades planteadas por los profesionales sanitarios,especialmente aquellos que desarrollan su actividad en el campo de la Atención Primaria, la Geriatría yla Gerontología, el Instituto de Biomecánica (IBV) y el Hospital Universitario de la Ribera (Alzira)gestionado por Ribera Salud II UTE Ley 18/82, firmaron en 2016 un convenio de colaboración; en él sedefinieron las bases para poner en marcha una línea de investigación conjunta en relación al desarrollo yla validación de nuevos conceptos tecnológicos que, pudiendo ser aplicados en el contexto de las actualesconsultas médicas, supusieran un avance significativo en la gestión, detección y manejo del riesgo decaídas de las personas mayores.En este contexto de cooperación, en diciembre de 2017 se definió un proyecto de campo cuyos objetivosfueron el estudio del nivel de aplicabilidad y utilidad de la metodología FallSkip, desarrollada por el IBV,en la práctica clínica diaria de los profesionales de Atención Primaria; así como identificar sus ventajas einconvenientes respecto a los métodos actuales de evaluación del riesgo de caídas en personas mayores.Este proyecto contó con la aprobación del Comité de Investigación del Departamento de Salud de laRibera, se llevó a cabo mediante la participación de cuatro médicos de Atención Primaria de cuatrocentros de salud ubicados en las localidades de Carcaixent, Alzira, Alberic y Algemesí. Para ello, secontó con la participación voluntaria de 200 personas mayores de sesenta y cinco años (50 sujetos porcentro de salud) y la opinión del médico valorador. La sesión de evaluación, con duración aproximada de25 minutos, consistía en la valoración de cada persona con el sistema FallSkip, la batería SPPB (ShortPhysical Performance Battery)3 y el cuestionario icon-FES (Falls Self-Efficacy Scale)4.14/10/2019 Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primariawww.biomecanicamente.org/item/1518-rb66-fallskip.html?tmpl=component&print=1 3/6La aplicación tecnológica FallSkip, basada en el empleo de sensores inerciales disponibles en undispositivo móvil, ha sido especialmente desarrollada para evaluar el riesgo de caída de personasmayores al analizar su respuesta a través de diferentes variables biomecánicas en la ejecución de unaversión modificada del test Timed up & Go (TUG)5 (Figura 2).Figura 2. Protocolo de valoración seguido por la metodología FallSkipLa escala SPPB y el cuestionario icon-FES se utilizan para valorar la funcionalidad de los miembrosinferiores y la confianza para realizar actividades de la vida diaria, respectivamente. Aunque estasherramientas no son específicas para evaluar el riesgo de caídas se utilizan como informacióncomplementaria en los procesos de valoración de las personas mayores.RESULTADOS DEL PROYECTOUno de los objetivos de este proyecto contemplaba la validación de uso de la metodología FallSkip en elentorno clínico. Los resultados respecto a los diferentes aspectos evaluados por los profesionales sobre suadaptación al entorno clínico se pueden observar en la tabla 1. Destaca, por ejemplo, una reducciónsignificativa del tiempo de duración en la realización de este tipo de pruebas de diez minutos del SPPB atres minutos del FallSkip, y la facilidad de uso que permite la posibilidad de ser realizado por otrosprofesionales sanitarios distintos del médico especialista, junto con el resto de pruebas habituales en esteentorno (espirometrías, índices corporales, etc.,) por lo que mejora la eficiencia en la atención a laspersonas mayores, así como la detección y seguimiento de su riesgo. La tabla 1 muestra la buena acogidapor parte de las médicas de familia colaboradoras en este estudio, valorándose de forma muy positiva lausabilidad y la sencillez de uso de ambas herramientas de medida en la práctica clínica de atenciónprimaria, y en segundo lugar la información de valor.Los resultados obtenidos con la metodología FallSkip se validaron en estudios anteriores respecto al goldstandard de valoración del riesgo de caídas, como es el test PPA (Physiological Profile Assessment),demostrando una buena correlación entre ellos. Respecto a las variables biomecánicas evaluadas por lametodología FallSkip conviene destacar la gran cantidad de publicaciones que avalan su alta correlacióncon el riesgo de caídas.6,7,8,9 En este sentido, las variables biomecánicas, a partir de las cuales el sistemaofrece recomendaciones sobre el riesgo de caídas, no evolucionan de la misma forma con la edad, comose refleja en la muestra de personas valoradas en este estudio (Figura 3).14/10/2019 Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primariawww.biomecanicamente.org/item/1518-rb66-fallskip.html?tmpl=component&print=1 4/6Figura 3. Evolución de las variables registradas con respecto a la edadSiguiendo la exploración de las relaciones entre el sistema FallSkip y las metodologías actuales devaloración, como las escalas SPPB y el icon-FES utilizados en este estudio, las relaciones obtenidasfrente a ambas escalas, aunque no midan exactamente lo mismo, aportan resultados prometedores.En el caso de la comparación con el SPPB (Figura 4 arriba izquierda), una valoración de riesgo elevadode caída con el sistema Fallskip coincide con una puntuación baja en el SPPB, lo que indica unareducción de la movilidad del miembro inferior.En el caso de la comparación respecto al icon-FES, existe una relación entre las personas que afirmanpreocupación por caerse y con dificultades para realizar ciertos gestos de la vida diaria con el resultadodel Fallskip, que indica un riesgo entre moderado y elevado de sufrir una caída (Figura 4 arriba derecha).A su vez, existen personas que tienen menos miedo a caerse, pero también sufren caídas.10 Esto serefleja en este estudio donde los resultados obtenidos por el sistema FallSkip asocian riesgos de caídacon percepciones de poco riesgo o preocupación en las personas a la hora de desarrollar actividades de suvida diaria.Figura 4. Correlación entre FallSkip y escalas de referenciaCONCLUSIONES14/10/2019 Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primariawww.biomecanicamente.org/item/1518-rb66-fallskip.html?tmpl=component&print=1 5/6Las principales conclusiones se pueden resumir en:♦ El sistema FallSkip ha sido valorado de forma muy positiva por los médicos especialistascolaboradores de este estudio. Resaltan que su usabilidad puede optimizar la asistencia en este tipo depacientes en términos de tiempo, así como la posibilidad de participación de personal adjunto a lasconsultas diarias.♦ La información que proporciona la metodología FallSkip, basada en el análisis de las diferentesvariables biomecánicas, permite distinguir la capacidad funcional alterada asociada al riesgo de caída ypoder individualizar o personalizar la intervención que requiere la persona.♦ Los resultados que proporciona el sistema FallSkip se correlacionan con las escalas clínicas habitualesque valoran el riesgo de caída desde distintas aproximaciones.♦ Como tarea interesante futura se puede plantear un seguimiento de los participantes de este proyectopara determinar su evolución respecto a su capacidad funcional y/o caída utilizando la metodologíaFallskip, como herramienta de seguimiento tras intervenciones dirigidas a las alteraciones biomecánicas.AGRADECIMIENTOSA todos los pacientes que han participado voluntariamente en el estudio, y al Director Médico de RiberaSalud el Dr. Carlos Catalán Oliver por el interés mostrado por el proyecto de investigación.REFERENCIAS1. World Health Organization, 2016/Caídas. NotaDescriptiva.http://apps.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es/index.html2. Turner S, Kisser R, Rogmans W. “Falls among older adults in the EU-28: Key facts from theavailable statistics”. 2015.https://eupha.org/repository/sections/ipsp/Factsheet_falls_in_older_adults_in_EU.pdf3. Shirley Ryan AbilityLab - Formerly RIC. “Short Physical Performance Battery”. AccessedFebruary 25, 2019. https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/short-physical-perfromance-battery.4. 2016. “Icon-FES Mobile Application.” NeuRA (blog). May 27, 2016.5. Medina Ripoll E, Pedrero Sánchez JF, Garrido Jaén JD, López Pascual J, Bermejo Bosch I, PitarchCorresa S, Sinovas Alonso MI, Chirivella Moreno C, Montero Vilela J, Andrade Celdrán J.“FallSkip: Valoración del riesgo de caídas en personas mayores”. Revista de Biomecánica, 2017;(64) https://www.ibv.org/revista/RB64/6. Bertoli M, Cereatti A, Trojaniello D, Avanzino L, Pelosin E, Del Din S, Rochester L. “Estimationof Spatio-Temporal Parameters of Gait from Magneto-Inertial Measurement Units: MulticenterValidation among Parkinson, Mildly Cognitively Impaired and Healthy Older Adults.” BioMedicalEngineering OnLine, 2018;17(1):58. https://doi.org/10.1186/s12938-018-0488-2.7. Hausdorff J. Gait Dynamics, Fractals and Falls: Finding Meaning in the Stride-to-StrideFluctuations of Human Walking”. Human Movement Science, 2007;26(4):555–89.https://doi.org/10.1016/j.humov.2007.05.003.8. Mancini M, Salarian A, Carlson-Ktuha P, Zampieri C, King L, Chiari L. Horak FB. “Sway: ASensitive, Valid and Reliable Measure of Postural Control.” Journal of Neuroengineering andRehabilitation, 2012;9(1):59.9. Perry J, Thorofare K, Davids JR. “Gait Analysis: Normal and Pathological Function.” Journal ofPediatric Orthopaedics, 1992;12(6):815.10. Gazibara T, Kurtagic I, Kisic-Tepavcevic D, Nurkovic S, Kovacevic N, Gazibara T, Pekmezovic T.“ Falls, risk factors and fear of falling amomg older than 65 years of age”. Psychogeriatrics,2017;17:215-23. doi:10.1111/psyg.12217.14/10/2019 Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primariawww.biomecanicamente.org/item/1518-rb66-fallskip.html?tmpl=component&print=1 6/6Read 957 times Last modified on Friday, 21 June 2019 09:02

Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primaria

https://riunet.upv.es/bitstream/handle/10251/128736/Folch%3bDonato%3bRuivo%20-%20Innovaci%c3%b3n%20sanitaria%20en%20la%20gesti%c3%b3n%20del%20riesgo%20de%20ca%c3%addas%20de%20personas%20mayores%20....pdf?sequence=1&isAllowed=y

Innovación sanitaria en la gestión del riesgo de caídas de personas mayores en Atención Primaria

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

RiuNet