Clinical Nutrition and Covid-19: a challenge of our day

Emmanuel Zayas Fundora

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Revdosdic. abril-junio 2021; 4(2):e87        RNPS: 2490
Citación: 
Zayas-Fundora E. 
Nutrición clínica y 
Covid-19: un reto de 
nuestros tiempos. 
Revdosdic [Internet]. 
2021 [citado: 
fecha de acceso]; 
4(2): e87 [aprox. 3 p.]
Recepción: 2020/09/05 
Aceptación: 2021/01/07 
Publicación: 2021/04/05
Nutrición clínica y Covid-19: un reto de nuestros tiempos
Clinical Nutrition and Covid-19: a challenge of our days
Emmanuel Zayas-Fundora1
1 Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad Manuel Fajardo.
CARTA AL EDITOR
Estimado editor:
En los últimos tiempos, nuestro mundo ha cursado por la más compleja situación a la que la 
población humana se ha enfrentado. La pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) ha supuesto 
una inquietud que ha tambaleado los cimientos de nuestra sociedad y por ende, de los 
sistemas de salud de múltiples naciones. Debido a la veloz diseminación del virus a través 
del globo, se ha necesitado adaptar de manera fugaz los sistemas de organización sanitaria, 
servicios y unidades habituales. Cada día se descubren nuevos hallazgos respecto a formas 
de contagio, síntomas, nuevas cepas, inmunidad y asociación con otras patologías. Por tal 
motivo, se han incorporado, y a la vez se han aprendido procederes y tratamientos médicos 
que no estaban en nuestros textos, teniendo que vivir cada día con el temor de no combatir 
en las más óptimas condiciones contra este virus.
La enfermedad afecta principalmente a las vías respiratorias, pero puede deteriorarse 
a insuficiencia en múltiples órganos y ser fatal. (1) Se conoce, que las complicaciones 
respiratorias agudas, requieren de prolongadas estadías en la Unidad de Cuidados Intensivos 
(UCI), las cuales son causas bien conocidas de malnutrición, acompañadas de pérdida 
de masa y función del sistema musculo esquelético, factor que al mismo tiempo puede 
conllevar a una calidad de vida mala, discapacidad y riesgo de muerte mucho después de 
dada el alta de la UCI. (2)
En el contexto de dicha pandemia, otra de las especialidades médicas que ha tenido que 
adecuarse a un nuevo escenario de expansión y modificación de sus bases ha sido la 
Nutrición Clínica. Muchos de nuestros hospitales y centros de aislamiento, han acrecentado 
las unidades consignadas a pacientes críticos y tanto estos como muchos de los que, 
aunque no complicados, colmaban las salas de hospitalización, han requerido tratamiento 
médico nutricional.
Desde comenzada la pandemia, se conoció que los pacientes con mayor afectación fueron 
los adultos mayores así como aquellos que padecían de más de una patología de base, 
(2 , 3) ambos constituyendo grupos usuales de riesgo de sufrir desnutrición. Igualmente, 
está demostrado que dicho virus provocaba una importante pérdida del apetito, la cual se 
acompañaba de otros síntomas como anosmia, disgeusia y diarrea, los cuales provocaban 
un incremento del riesgo de desnutrición relacionada con la enfermedad. A esto se adiciona 
que un número determinado de fármacos empleados en su tratamiento pueden empeorar 
estos síntomas, por ejemplo, la diarrea. (3)
Las causas de la malnutrición relacionada con la enfermedad en la UCI incluyen además 
de lo expuesto anteriormente, la ingesta reducida de alimentos, lo cual puede exacerbarse 
en los pacientes de la tercera edad. Además, el desarrollo de inflamación y sepsis puede 
contribuir al desarrollo y al incremento de todas las alteraciones anteriores en presencia de 
infecciones por SARS-CoV-2. (3)
Aquellos pacientes que requieren un ingreso hospitalario, son partidarios de sufrir un alto 
riesgo nutricional a consecuencia del incremento de requerimientos que supone la situación 
de la inflamación aguda grave y la complejidad para alcanzar las necesidades nutricionales 
Universidad de Ciencias Médicas de Granma
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Revisado por: 
         José Francisco         
Cancino Mesa
Universidad de Ciencias 
Médicas de Granma.
Editado por: 
                      Ismara 
Zamora León
Universidad de Ciencias 
Médicas de Granma.
Correspondencia a: 
Emmanuel Zayas-
Fundora
 emmanuelzayascuba@
gmail.com
Revdosdic. abril-junio 2021; 4(2):e87        RNPS: 2490
adecuadas por pérdida del apetito, disnea y tropiezos 
en la alimentación. Siempre que sea consecuente, 
debería establecerse un cribado de riesgo nutricional 
al momento del ingreso. Barazzoni R y col. (4) sugieren, 
según las recomendaciones de la Sociedad Europea 
de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) emplear 
MUST 0 NRS-2002, instrumento de cribado diseñado 
para identificar a adultos malnutridos, con riesgo de 
malnutrición u obesos.
Caccialanza R y col, (5) afirman que es sumamente 
importante prevenir y tratar las deficiencias de 
micronutrientes luego de realizada la monitorización 
de los niveles de fósforo, magnesio y potasio, con la 
consecuente administración de tiamina 100 mg/8h 
en aquellos enfermos con una pérdida de peso que 
represente más del 10 %, esto aunque no se haya 
establecido evidencia de que el uso rutinario de una 
cantidad por encima del efecto fisiológico o terapéutica 
de micronutrientes pueda prevenir o mejorar los 
resultados clínicos de COVID-19.
Teniendo en cuenta lo planteado con anterioridad, 
el suministro de cantidades diarias de vitaminas y 
minerales debe garantizarse en pacientes en riesgo, 
con desnutrición ya diagnosticada o con COVID-19, con 
el objetivo de maximizar la defensa nutricional contra 
la infección. (5)
Sanz-Paris A, y col, (6) plantean que una vez que 
haya transcurrido la fase aguda, y primordialmente 
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en aquellos afectados que han requerido cuidados 
intensivos o que en el decursar de la misma han 
experimentado una forma grave de la enfermedad, se 
debe prestar atención en primer lugar a la recuperación 
nutricional y muscular de los mismos a razón de que 
está demostrado que la pérdida de masa muscular 
es una causa de mal pronóstico, imposibilitando que 
pueda bajarse la guardia durante su recuperación.
Apoyándose en las observaciones anteriores, queda 
más que demostrado que la prevención, junto al 
diagnóstico y tratamiento de la malnutrición deben 
incorporarse como pilares básicos en el manejo de 
pacientes con COVID-19, encaminados a mejorar 
el pronóstico a corto y largo plazo del mismo. Se 
recomienda así una modificación de las guías de las 
principales sociedades científicas junto al aumento 
de las investigaciones relacionadas con la temática 
en cuestión, lo cual supone una gran contribución en 
este nuevo contexto que afronta la medicina, cuando la 
investigación y la evidencia científica sólida están aún 
en un proceso de construcción continúa.
CONFLICTO DE INTERESES
No se declara ningún conflicto de intereses. 
FINANCIACIÓN 
No se recibió financiación para el desarrollo del pre-
sente artículo.
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CARTA AL EDITOR
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.  Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clin- ical characteristics of 99 
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Ene 2021];395(12):507 Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/
fulltext
2.  Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nu-
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http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2020.110835.
6.  Sanz-Paris A, Camprubi-Robles M, Lopez-Pedrosa JM, Pereira SL, Rueda R, Ballesteros-Pomar MD, et 
Revdosdic. abril-junio 2021; 4(2):e87        RNPS: 2490
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CARTA AL EDITOR
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2021];22(2):664-75 Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s12603-018-0995-7.


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