Defeitos de fechamento de parede abdominal: estudo de casos atendidos no Ambulatório de Medicina Fetal do Hospital São Lucas da PUCRS = Abdominal wall defects: study of cases attended by the Fetal Medicine Outpatient Service of Hospital São Lucas da PUCRS

Abstract

Objetivos: estudar casos de conceptos com malformações de parede abdominal de gestantes acompanhadas no Ambulatório de Medicina Fetal do Hospital São Lucas da PUCRS. Métodos: estudo longitudinal retrospectivo através da revisão de prontuários e protocolos preenchidos durante o seguimento das pacientes. Foram incluídas todas as gestantes de conceptos com malformações de parede abdominal que receberam assistência pré-natal e tiveram seus filhos na instituição, de 1995 a 2006. O prognóstico, a via de parto e correção cirúrgica após o nascimento eram abordados em todas as consultas por uma equipe multidisciplinar, constituída por obstetras, psicólogos, pediatras, geneticistas e, em alguns casos, cirurgiões pediátricos. Resultados: no período do estudo, foram atendidos no Ambulatório de Medicina Fetal 551 casos de malformações fetais, sendo que 35 fetos apresentaram defeitos no fechamento da parede abdominal. A malformação mais comum foi a gastrosquise, que ocorreu em 60% dos casos. A idade materna média foi de 23 anos. As pacientes, em sua maioria (51,4%), eram primigestas. A via de parto foi cesárea em 82,9%, sendo que em seis casos ocorreu óbito intra-uterino. Os recém-nascidos pesaram, em média, 2120g, sendo a média de idade gestacional ao nascimento de 35 semanas e o escore médio (mínimo-máximo) de Apgar no 1º e 5º minutos dos nascidos vivos, de 6 (1-9) e 8 (2-10), respectivamente. Dezessete recém-nascidos foram submetidos à correção cirúrgica pela equipe da cirurgia pediátrica. Conclusões: a importância do diagnóstico dessas malformações fetais reside no planejamento da via de parto, diagnóstico precoce de complicações intrauterinas e referência da gestante para um serviço terciário, no qual a assistência multidisciplinar possa ser realizad