Effet d'une stratégie multimodale pour la prévention de la grippe nosocomiale

Abstract

A multimodal strategy to prevent nosocomial influenza was implemented in 2015-2016 in our institution. Three modalities were implemented in all units: promotion of vaccination among healthcare workers, epidemiologic surveillance and communication campaigns. Units receiving a high number of patients with influenza implemented 2 additional modalities: improvement of diagnosis capacities and systematic face mask use. The main objective was to assess the effectiveness of the strategy for reducing the risk of nosocomial influenza. A retrospective study was conducted over 5 epidemic seasons (2014-2015 to 2018-2019) including all adult patients hospitalized with a positive influenza virological test at Grenoble Alpes University Hospital. The weekly number of nosocomial influenza cases was analyzed by Poisson regression and incidence rate ratios (IRR) were estimated. A total of 1555 stays were included. There was no significant difference between the 5 influenza epidemic seasons in the units implementing only 3 measures. In the units implementing the 5 measures, there was a significant reduction of nosocomial influenza over the last 3 epidemic seasons compared to the 2014-2015 epidemic season (IRR=0.39, 95%CI=0.19–0.81 in 2016-2017; IRR=0.49, 95%CI=0.24–0.99 in 2017-2018; IRR=0.48, 95%CI=0.23–0.97 in 2018-2019). Our data mainly suggested that the application of the strategy with 5 modalities, including systematic face mask use and rapid diagnosis, seemed to reduce by half the risk of nosocomial influenza. Further data, including medico-economic studies, are necessary to determine the opportunity of extending these measures at a larger scale.Une stratégie multimodale de prévention de la grippe nosocomiale a été mise en place dans notre établissement en 2015-2016. Trois modalités concernaient toutes les unités : promotion de la vaccination pour les professionnels de santé, surveillance épidémiologique et communication. Les unités accueillant un grand nombre de patients grippés ont mis en place 2 autres modalités : amélioration des capacités diagnostiques et port du masque systématique. L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité de la stratégie pour diminuer la survenue de la grippe nosocomiale. Une étude rétrospective portant sur 5 saisons épidémiques (2014-2015 à 2018-2019) et incluant tous les patients adultes hospitalisés avec un test virologique positif pour la grippe a été réalisée au CHU Grenoble Alpes. Le nombre hebdomadaire de cas nosocomiaux de grippe a été analysé par un modèle de Poisson ; des ratios d’incidence (RI) ont été estimés. Au total, 1555 hospitalisations ont été incluses. Il n’y avait pas de différence significative entre les 5 saisons épidémiques pour les unités ayant mis en place 3 modalités. Dans les unités ayant instauré 5 modalités, il y avait une réduction significative du risque de grippe nosocomiale sur les 3 dernières saisons épidémiques comparées à la saison 2014-2015 (RI=0.39, IC95%=0.19–0.81 en 2016-2017 ; RI=0.49, IC95%=0.24–0.99 en 2017-2018 ; RI=0.48, IC95%=0.23–0.97 en 2018-2019). L’application de la stratégie à 5 modalités, incluant port de masque systématique et diagnostic rapide, permettrait de réduire de moitié le risque de grippe nosocomiale. Des données médico-économiques sont nécessaires avant d’envisager l’application de ces mesures à plus large échelle