LES MUCOCELES SINUSIENNES : ASPECTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES, A PROPOS DE 16 CAS

Abstract

Introduction: The sinus mucoceles are expansive pseudokystic benign tumours, whose wall is the sinus wall at least modified and of which sticky and aseptic contents.Patients and method: Our work is a retrospective study, bearing on 16 cases of sinus mucoceles in the service of ORL of hospital ANTAKI of Marrakech, from January 2000 to December 2006. It was interested in the characters epidemiologic, clinical, radiological, therapeutic and evolutionary of this pathology. Results: The average age in our series is 49 years, with extremes of 25 years and 81 years, and a sex ratio of a unit. The sinusal case histories were noted among four patients. The time with the consultation was 2 months in 48 months. The ethmoïdo-frontal sinus mucoceles in 12 cases (75% of the cases), were followed by the maxillary mucoceles in 2 cases (12,5 % of the cases) and by the sphenoid sinus mucocele in 2 cases (12,5%). In the ethmoïdo-frontal form, clinical symptomatology was dominated by the exophthalmia (100%), the tumefaction of the interior angle of the eye (100%) and the cephalus (67%). In the sphenoid form, the cephalus, the fall of vision and the exophtalmy dominated the clinical picture. In the maxillary form, the nasal obstruction associated with rhinorrhea was found among all patients. All the patients underwent an endoscopic visualization in the search of a suspect endonasal lesion. It highlighted a component endonasale of the mucocele in 60%. The diagnosis was marked in all the cases by the tomodensitometry of the sines which highlighted an orbital regional extension, endocranial or endonasal and guided the choice of the way initially and the knowledge of operational difficulties. The marsupialisation by endonasal way under endoscopic guidance was made among nine patients, including five ethmoido-frontal cases of mucocele, two cases of maxillaries mucoceles and two cases of sphenoid mucoceles. The initially combined way was used in seven ethmoido-frontal cases of mucoceles in front of the insufficiency of the gesture of marsupialisation. An anatomopathologic study of the mucocele wall did not objectify malignant lesions. The evolution noted two cases of recidivism. The retreat was 3 years and 10 months. Discussion: the sinus mucocele is an unsual pathology. Diagnosis is radio-clinical. Treatment is surgical. The endoscopic way take more and more place than the conventional surgery.Introduction : Les mucocèles sinusiennes sont des tumeurs bénignes pseudokystiques expansives des sinus dont la paroi est la paroi sinusienne plus ou moins modifiée, et dont le contenu gluant et aseptique. Patients et méthode : Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 16 cas de mucocèles sinusiennes colligés au service d'ORL de l'hôpital ANTAKI de Marrakech, de Janvier 2000 à Décembre 2006. Résultats : La moyenne d'âge dans notre série a été de 49 ans, avec des extrêmes de 25 ans et 81 ans, et un sexe ratio d'une unité. Le délai à la consultation a été de 2 mois à 48 mois. Les mucocèles ethmoïdo-frontales ont été retrouvés dans 12 cas (75% des cas), suivies par les mucocèles maxillaires dans 2 cas (12,5% des cas) et par les mucocèles sphénoïdales dans 2 cas (12,5%). Dans la forme ethmoïdo-frontale, la symptomatologie clinique a été dominée par l'exophtalmie (100%), la tuméfaction de l'angle interne de l’oeil (100%) et les céphalées (67%). Dans la forme sphénoïdale, les céphalées et la baisse de l'acuité visuelle et l'exophtalmie dominaient le tableau c1inique. Dans la forme maxillaire, l'obstruction nasale associée à une rhinorrhée a été retrouvée chez tous les patients. L'endoscopie nasale a mis en évidence une composante endonasale de la mucocèle dans 60% des cas. La tomodensitométrie des sinus a mis en évidence une extension régionale orbitaire, endocrânienne ou endonasale. La marsupialisation par voie endonasale sous guidage endoscopique a été faite chez neuf patients. La voie d’abord combinée a été utilisée dans sept cas. L'étude anatomopathologique de la paroi mucocélique n'a pas objectivé de lésions malignes. L'évolution a noté deux cas de récidive. Le recul moyen est de 3ans et 10 mois. Discussion : la mucocèle sinusienne est une pathologie rare. Son diagnostic est radio-clinique. Le traitement est chirurgical. La voie endoscopique prend de plus en plus place par rapport à la chirurgie conventionnelle

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