Comparing the Effect of Vitamin E and N-Acetylcysteine on Prevention of Contrast-Induced Nephropathy in Diabetic Patients under Coronary Angiography

Abstract

Introduction:  Considering the incidence of contrast  induced  nephropathy  (CIN) as well as  its  complications  and    costs,  prevention  and  reducing  the  risk  of  CIN  is  an  essential  issue.  The  present  study  aimed  to  evaluate  the  efficacy  of  vitamin  E  and  N-acetylcysteine  (NAC)  on the prevention  of  CIN  in  diabetic  patients  undergoing  coronary  angiography. Materials and Methods:  360  patients  with  diabetes  who  required  angiography,  including  patients  with  stable  angina  susceptible  to  acute  myocardial  infarction  and  patients  with  acute  coronary  syndrome  were  included  and  randomized  into  three  groups .  Group  1  received  serum  therapy  (Normal Saline)  plus  NAC  and  placebo  of  vitamin  E,  group  2  received  serum  therapy  plus  vitamin  E  and  placebo  of  NAC,  and  group  3  only  received  serum  therapy  with  two  placebos  of  NAC  and  vitamin  E.  The groups were compared considering CIN after angiography. Results:  A  total  of  93  patients  were  studied  in  group  1,  94  in  group  2,  and  113  in  group  3.  CIN  occurred  in  4  patients  (4.3%),  4  patients  (4.3%),  and  8  patients  (7.1%)  in  groups  1,  2,  and  3,  respectively  (P=0.58).  There was  a  significant  difference  in  mean  difference  of  creatinine  levels  before  and  after  study  in  groups  1  and  2  (both  P<0.001).  In  the  subgroup  of  patients  with  chronic  kidney  disease,  NAC  significantly  reduced  CIN  (P=0.03). Conclusion:  The results  suggested  efficacy  of  both  interventions,  considering  reduction  of  mean  Serum creatinine ( Scr) after  the  study,  while  lack  of  significant  difference  in  the  incidence  of  CIN  could  be  because  of  the  low  number  of  CIN  in  our  study.  The second  important  finding  of  this  study,  probably the  reduced  risk  of  CIN  in  diabetic  patients  with  chronic  kidney  disease  receiving  NAC,  recommends  the  use  of  NAC  for  prevention  of  CIN,  especially  in  this  subgroup  of  patients  undergoing  angiography