Catedra de chirurgie nr.4,Facultatea de rezidenţiat şi secundariat clinic, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” din Republica MoldovaIntroducere. Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) reprezintă o problemă de sănătate publică de mare actualitate pe plan mondial, frecvent ea atrage atenţia clinicienilor prin pericolul complicaţiilor care pot surveni. Numărul pacienţilor spitalizaţi pentru BRGE s-a mărit pe parcursul ultimilor ani, ajungând sa fie cel mai semnificativ în structura patologiei non-oncologice a joncţiunii eso-gastrice.
Scopul. Studierea particularităţilor clinico-paraclinice, analiza tratamentului medicamentos şi chirurgical contemporan al pacienţilor cu boala de reflux gastro-esofagian complicată.
Material şi metode. într-un termen de 16 ani(2000-2015) în clinica de chirurgie Nr.4 Facultatea Rezidenţiat şi Secundariat Clinic s-au aflat la tratament specializat 421 pacienţi cu BRGE, dintre care 97(23%) pacienţi au fost cu forme complicate ale BRGE.
Rezultate. Complicaţii ale BRGE: stenoză peptică -35(36%), Esofag Barrett - 52cazuri (dintre care Esofag Barrett complicat cu stenoza sau ulcer - 10(12,3%), Esofag Barrett cu grad înalt de displazie - 2(2,4%)), adenocarcinom esofagian - 10 cazuri (10,3%).
Toate complicaţiile au fost rezolvate chirurgical: metode laparoscopice (procedee antireflux) în asociaţie cu tehnici endoscopice - 42 intervenţii, iar în 55 cazuri s-a decurs la extirparea esofagului şi substituţia lui cu intestin subţire sau colon.
Concluzii. Depistarea precoce a formelor refractare la tratament medical necesită direcţionarea pacienţilor către chirurgia laparoscopică antireflux, pentru evitarea complicaţiilor severe ale BRGE. Rezolvarea radicală a BRGE se obţine cu ajutorul tratamentului chirurgical miniinvaziv cu rezultate la distanţă bune şi foarte bune în peste 80-90%.0peraţiile deschise sunt rezervate complicaţiilor acute ale BRGE, reintervenţiilor dar şi asocierilor cu ulcerul gastroduodenal.
Introduction. Gastroesophageal reflux disease (GERD), due to its complications, represents a challenging worldwide health problem. During last years the number of patients with GERD has increased. GERD has the most high rate among non-oncological pathology of the gastroesophageal junction.
Aim of the study. The analysis of clinical and paraclinical features, modern conservative and surgical treatment options of complicated GERD.
Materials and methods. During the period of 16 years (2000-2015), 421 patients have been treated for GERD at the Department of Surgery N.4 Faculty of residency and fellowship, 97 (23%) patients of them with complicated forms.
Results. GERD complications: peptic stenosis -35(36%), Barrett Esophagus - 52cases (Barrett esophagus complicated with stenosis or ulcer - 10(12,3%), Barrett Esophagus with high grade of dysplasia - 2(2,4%)), esophageal adenocarcinoma - 10 cases (10,3%). All complications were resolved by surgical way: laparoscopic interventions (antireflux procedure) in association with endoscopic techniques - 42 cases, extirpation of esophagus and its substitution with small or large intestine were done in 55 cases.
Conclusions. Early diagnosis of GERD refractory to medical treatment should be a recommendation for laparoscopic antireflux surgery, to avoid complications. Radical treatment of GERD is achieved using minimally invasive surgical approach, with good and very good late results (80-90%). Open surgery is reserved for acute complications of GERD, reinterventions or association of gastroduodenal ulcers
