Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
Abstract
Objetivo: evaluar la relación costo-efectividad y el impacto presupuestario del envío de mensajes de texto, asociados con consultas médicas, para reducir la carga viral de pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Método: ensayo clínico aleatorizado, que sirve de base para el desarrollo de un modelo de cohorte dinámico con estados de Markov para comparar consultas médicas para adultos infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana versus la estrategia alternativa que consistió en asociar las consultas médicas al envío de mensajes de texto por teléfono móvil. Resultados: 156 adultos participaron en el estudio. En cuanto a la carga viral, se encontró que en el grupo control hubo aumento, en el grupo de intervención A (mensajes semanales) hubo una reducción (p = 0,002) y en el grupo B (mensajes quincenales) no hubo diferencias estadísticamente significativas. El envío de mensajes de texto podría evitar 286.538 nuevas infecciones por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y 282 muertes en el período de 20 años, en comparación con el tratamiento estándar. La estrategia alternativa resultaría en un ahorro de R14milmillonesencostosdetratamientoConclusioˊn:elenvıˊosemanaldemensajesdeformacomplementariaaltratamientoestaˊndarpuedereducirlacargaviralcirculantedebidoasuefectoenladisminucioˊndenuevasinfecciones,ademaˊsdereducirloscostosenmateriadesalud.Objetivo:avaliararaza~ocusto−efetividadeeoimpactoorc\camentaˊriodoenviodemensagensdetexto,associadasaˋsconsultasmeˊdicas,parareduc\ca~odacargaviraldepacientesinfectadoscomoVıˊrusdaImunodeficie^nciaHumana.Meˊtodo:ensaioclıˊnicorandomizado,baseparaodesenvolvimentodeummodelodecoortedina^micacomestadosdeMarkovafimdecompararconsultasmeˊdicasparaadultosinfectadospeloVıˊrusdaImunodeficie^nciaHumanaversusaestrateˊgiaalternativaqueassociouconsultasmeˊdicas,aoenviodemensagensdetextopelotelefone.Resultados:participaramdoestudo156adultos.Quantoaˋcargaviral,foiverificadoquenogrupocontrolehouveaumento,nogrupointervenc\ca~oA(mensagenssemanais)houvereduc\ca~o(p=0,002)enogrupoB(mensagensquinzenais)na~ohouvediferenc\caestatisticamentesignificante.Oenviodemensagensdetextoevitaria286.538novasinfecc\co~espeloVıˊrusdaImunodeficie^nciaHumanae282mortesnoperıˊodode20anos,aocompararcomotratamentopadra~o.AestrateˊgiaalternativaresultariaemumaeconomiadeR 14 bilhões nos custos de tratamento. Conclusão: o envio semanal de mensagens em associação ao tratamento padrão pode reduzir a carga viral circulante por seu efeito na diminuição de novas infeções, além da redução de custos em saúde.Objective: to evaluate the cost-effectiveness ratio and the budget impact of sending text messages associated with medical consultations in order to reduce the viral load of patients infected with the Human Immunodeficiency Virus. Method: a randomized clinical trial, basis for the development of a dynamic cohort model with Markov states in order to compare medical appointments for adults infected with the Human Immunodeficiency Virus versus the alternative strategy that associated medical consultations to sending text messages through telephone. Results: 156 adults participated in the study. As for the viral load, it was verified that in the control group there was an increase, in the intervention group A (weekly messages) there was a reduction (p = 0.002) and in group B (biweekly messages) there was no statistically significant difference. Sending text messages would prevent 286,538 new infections by the Human Immunodeficiency Virus and 282 deaths in the 20-year period, compared to the standard treatment. The alternative strategy would result in saving R$ 14 billion in treatment costs. Conclusion: weekly sending messages in association with the standard treatment can reduce the circulating viral load due to its effect in decreasing new infections, in addition to reducing health costs