Preliminary data demonstrate the activity and tolerability of Cisplatin Vinblastin regimen in metastatic breast cancer after failure of anthracyclines. The fi nal analysis will be presente

Clipca, Ivana

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

286APRECIEREA EFICACITĂŢII COMBINAŢIEI CISPLATIN + VINBLASTIN ÎN TRATAMENTUL CANCERULUI MAMAR METASTATIC REZISTENT LA ANTRACICLINEIvana Clipca, doctorandă, IMSP Institutul OncologicActualitatea studiului. Cancerul mamar se situează pe locul I în structura morbidităţii şi mortalităţii on-cologice la femei [1]. Totuşi, aproximativ 40% din pacientele tratate radical, vor dezvolta în viitor metastaze, iar 16,2% se adresează iniţial în stadiul metastatic [2]. Din momentul apariţiei metastazelor, maladia devine incurabilă. Prognosticul pacientelor cu cancer mamar metastatic este nefavorabil, cu o mediană a supravieţu-irii de până la 24 luni [3]. Deşi tratamentul cancerului mamar metastatic a cunoscut o dezvoltare vertiginoasă în ultimul deceniu, totuşi rămâne a fi  o metodă paliativă de tratament [3]. Obiectivele de bază în tratamentul cancerului mamar metastatic sunt:obţinerea unui control maximal posibil asupra simptomelor maladiei,– prevenirea complicaţiilor posibile,– creşterea medianei de supravieţuire,– îmbunătăţirea calităţii vieţii [4].– Deoarece această maladie s-a dovedit a fi  destul de eterogenă, tratamentul cancerului mamar metastatic include diverse mijloace terapice: chimioterapia, hormonoterapia, tratamentul biologic (ţintit), bisfosfonaţii, tratamentul de suport.Tratamentul chimioterapic de linia I include tradiţional antraciclinele (combinaţiile AC, CAF, CEF), care au devenit un standard în chimioterapia cancerului mamar metastatic. Ratele de răspuns raportate sunt de 50-80%. Durata răspunsului este de 15 luni, practic nu infl uenţează supravieţuirea (supravieţuirea medie raportată constituie 17-25 de luni) [5, 6, 7]. Avansarea maladiei după tratamentul cu antracicline este asociată cu un prognostic nefavorabil, iar aprecierea tacticii ulterioare de tratament reprezintă o problemă a oncologiei contemporane. Tratamentul de linia II nu a fost defi nit, deşi au fost efectuate numeroase studii clinice.Scopul. Aprecierea efi cacităţii şi toxicităţii combinaţiei Cisplatin+Vinblastin în calitate de tratament de linia II la pacientele cu cancer mamar metastatic rezistent la antracicline.Material şi metode. Studiul a fost realizat pe un lot de 32 paciente cu cancer mamar metastatic, care au administrat anterior tratament citostatic cu antracicline. Vârsta medie a fost de 51,8±6,61 ani, cu limite cuprinse între 34 şi 62 de ani. Indicele de performanţă ECOG a fost nu mai mic de 2 la toate pacientele incluse în studiu. Cu indicele de performanţă 0 s-au prezentat 10 paciente (31,25%), cu indicele de performanţă 1 s-au prezentat 15 paciente (46,88%), iar cu indicele de performanţă 2 – 7 paciente (21,87%).Majoritatea pacientelor au prezentat două sedii metastatice – 18 paciente (56,25%), un sediu metastatic a fost determinat la 11 paciente – 34,4%, iar 3 sedii – la 3 paciente (9,4%). Sediile metastatice au fost apreciate în sistemul osos – 13 cazuri (40,6%), plămâni – 13 cazuri (40,6%), fi cat – 10 cazuri (31,25%), cel mai des fi ind apreciate avansări locale, reprezentate de metastaze intracutanate, recidive locale ale procesului, metastaze în ganglionii limfatici regionali – 21 cazuri (65,6%).Pacientele au administrat următorul regim de tratament:Cisplatin 80 mg/m2 a fost administrat în perfuzie i/v cu durata de 3 ore, în doza de 80 mg/m2 în 0,9% - NaCl 1000 ml, în prima zi de tratament, asociată cu hidratare standard (0;95 NaCl – 2000 ml şi 5% glucoză).Vinblastină – 6 mg/m2 i/v bolus, prima zi de tratament.- Regimul policitostatic era administrat la fi ecare 3-4 săptămâni. În caz de răspuns clinic pozitiv (regresi-une completă sau parţială), tratamentul se repeta. În caz de boală staţionară, acelaşi regim polichimioterapic era aplicat până la avansare. În caz de avansare, pacientul era eliminat din studiu. Pacientele erau investigate pentru aprecierea toxicităţii tratamentului după fi ecare regim chimioterapic, iar pentru aprecierea efectului clinic – după fi ecare 2 cicluri (cu excepţia cazurilor de avansare evidentă după un ciclu).Rezultatele studiului. În urma obiectivizării procesului au fost apreciate: regresiuni complete – 2 (6,25 %), regresiuni parţiale – 8 (25 %), boală stabilizată – 12 (37,5%), boală avansată – 10 cazuri (31,25%). Rata răspunsului pozitiv a constituit 31,25%, iar benefi ciul clinic – 68,75 %.Regimul policitostatic a fost tolerat bine de paciente, având un grad de toxicitate mediu.Cel mai frecvent s-a stabilit toxicitatea non-hematologică, manifestată prin greaţă şi vomă. Greaţă au semnalat toate pacientele, din care la 2 paciente a fost de gradul III, care a necesitat rehidratare, la 10 paciente a fost stabilit gradul 2 de greaţă, iar la 11 – gradul I. Voma a fost stabilită în 17 cazuri, nedepăşind gradul II. De 287obicei, aceste două simptome apăreau după administrarea Cisplatinului şi necesitau administrarea antiemetice-lor din grupul antagoniştilor serotoninergici, ulterior scăzând din intensitate.Toxicitatea hematologică a fost reprezentată de leucopenie – în 10 cazuri, din ele de gradul I – 7 şi de gradul II – 3 cazuri, trombocitopenie – 8 cazuri: 7 – de gradul I şi 1 – de gradul II. Au fost înregistrate 6 cazuri de neuropatie periferică, manifestată prin parestezie senzorială. În toate cazurile pacientele au administrat mai mult de 4 cure de tratament.Toxicitate de grad IV nu a fost înregistrată, de asemenea, n-au existat spitalizări datorate toxicităţii. În toate cazurile toxicitatea post-chimioterapie s-a remis sub tratament uzual.Putem menţiona că regimul studiat în calitate de tratament de linia II în cancerul mamar metastatic rezis-tent la antracicline prezintă rate de răspuns de 31,25% şi toxicitate acceptabilă.ConcluziiRegimul polichimioterapic, care a inclus Cisplatin+Vinblastin, este o combinaţie efi cientă, cu toxicitate neînsemnată la pacientele cu cancer mamar metastatic rezistent la antracicline.Bibliografi e selectivă1. Jemal A., Siegel R. et al., Cancer statistics, 2007. CA Cancer J. Clin. Jan.-Feb. 2007; 57(1):43-66.2. DeSantis C., Siegel R., Jemal A., American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2007-2008. Atlanta: American Cancer Society, Inc, p.34.3. Johnston S., Stebbing J., Breast cancer: metastatic. Clin.evid. 2002; 7:1579-1602.4. De Lago L., Demonty G., Cardoso F., Piccard M., Treatment of advanced breast cancer: New standarts of care in 2004. Proceeding book, 15-th International Congress on Anticancer treatment. 9-12 Feb. 2004, Paris-France, p. 91-94.5. Bonadonna G., Beretta G., Tancini G. et al: Adriamycin (NSC-123127) studies at the Istituto Nazionale Tumori, Milan. Cancer Chemother. Rep. 6:231-245, 1975.6. Tormey D.C., Adriamycin (NSC-123127) in breast cancer: An overview of studies. Cancer Chemother. Rep. 6:319-327, 1975.7. Canellos G.P., Pocock S.J., Taylor S.G. et al., Combination chemotherapy for metastatic breast cancer. Cancer 38: 1882-1886, 1976.SummaryPreliminary data demonstrate the activity and tolerability of Cisplatin+Vinblastin regimen in metastatic breast cancer after failure of anthracyclines. The fi nal analysis will be presentedPARTICULARITĂŢILE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL AL CANCERULUI TIROIDIAN „OCULT” ŞI INCIPIENTAdrian Clipca, dr. în medicină, Institutul Oncologic  Introducere. Conform datelor IARC (International Agency for Research on Cancer, Lyon, France), anual pe glob se înregistrează circa 141.000 cazuri noi de cancer al glandei tiroide, ceea ce constituie 1,3% din numărul total de neoplasme maligne [11]. Nivelul mortalităţii este de circa 35.000 cazuri noi de decese anual, ceea ce constituie 0,5% din totalul deceselor prin neoformaţiuni.Pe parcursul ultimilor 25-50 de ani, în SUA şi Canada se înregistrează o sporire cu 240% - 280% a in-cidenţei prin cancer tiroidian [Sherman SI et al., 2005;  Davies L, Welch H.G., 2006;  Liu S et al., 2001], în special pe parcursul ultimului deceniu [Hodgson NC et al., 2004] [1, 3, 9, 14]. Cea mai afectată categorie de vârstă o constituie persoanele între 65 şi 84 de ani [3]. În Japonia valoarea brută a incidenţei este de 2,3%000 pentru bărbaţi şi de 8,5%000 pentru femei. Standardizarea indicilor pe grupe de vârstă determină o morbiditate majoră după 80 de ani pentru bărbaţi şi între 70 şi 80 de ani pentru femei [6].Creşterea ponderii tumorilor tiroidiene depistate în stadii incipiente (de dimensiuni mici) este şi mai sem-nifi cativă în ultimii ani. Davies şi Welch [2006] constată că în perioada 1988-2002, 49% din totalul de cancere tiroidiene operate în SUA aveau dimensiunea sub 1 cm, iar în 87% cazuri nu depăşeau 2 cm în diametru [1].Este relativ înaltă (7,1%-10,5%) şi ponderea depistării ocazionale a carcinomului tiroidian după inter-venţiile chirurgicale la glanda tiroidă pe motiv neoncologic [12, 13]. Vizavi  de depistarea „ocazională” a carcinomului tiroidian, sunt descrise situaţiile de stabilire a diagnosticului în baza manifestărilor secundare ale maladiei (metastazele regionale sau la distanţă), plasarea tumorii primare fi ind evaluată doar după intervenţia chirurgicală. Asemenea neoformaţiuni sunt numite tumori latente sau „oculte”.

Aprecierea eficacităţii combinaţiei cisplatin + vinblastin în tratamentul cancerului mamar metastatic rezistent la antracicline

https://bulmed.md/bulmed/article/download/754/754

Aprecierea eficacităţii combinaţiei cisplatin + vinblastin în tratamentul cancerului mamar metastatic rezistent la antracicline

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science