Costachescu, Bogdan

Gaivas, Sergiu

Iencean, Andrei

Iliescu, Bogdan

Poiată, Ion

Popescu, Cezar-Eugen

Rotariu, Daniel

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

Buletinul AŞM226hemoragia subarahnoidiană fiind în scor Hunt și Hess 4 sau 5.Printre pacienţii cu pierdere de cunoștinţă ini-ţială, care s-a remis până la prezentarea în spital, un număr de 20% au avut criză comiţială. În rest, aceasta a fost una tranzitorie, urmată de cefalee, vărsături și, în unele cazuri, fotofobie.La internarea în spital pacienţii au fost dia-gnosticaţi prin TC și, imediat, prin angio-TC. În cazurile cu angio-TC neclar, s-a practicat angiogra-fia endovasculară Seldinger. Majoritatea pacienţi-lor au fost operaţi timpuriu, în primele două zile de la internare. Bolnavii cu stare gravă sau ajunși în spital la un interval mai mare de 4 zile după ruptură au fost temporizaţi pentru intervenţie în-târziată. Între pacienţii cu pierdere de cunoștinţă în momentul debutului hemoragiei, care s-a remis complet în decurs de câteva minute sau câteva ore, și bolnavii fără pierdere de cunoștinţă la debut nu s-au constatat diferenţe semnificative ale parame-trilor analizaţi: imagine TC cu scor Fisher, poziţia și mărimea anevrismului, intervalul de la ruptură, la intervenţie.În concluzie menţionăm că scurta pierdere de cunoștinţă la ruptura anevrismului pare să fie determinată, în majoritatea cazurilor, de o modi-ficare funcţională, datorată pătrunderii bruște a sângelui în spaţiul subarahnoidian, și nu pare să influenţeze prognosticul evoluţiei cazurilor.THERAPEUTIC OPTIONSIN TEMPORAL LOBE LESIONS______________________________________I. Poeata, D. Rotariu, B. Iliescu,S. Gaivas, Z. Faiyad3rd Neurosurgery Department,“N. Oblu” Clinical Emergency Hospital,Iasi, RomaniaTh e diversity of pathology aff ecting the temporal lobe and the diffi  culty of surgical approaches make treating temporal lesions a challenge for modern neurosurgery; however the development of new therapeutic methods and advances in micro neurosurgery and collateral technology allow a better management of the temporal lesions and improve the outcome.We present a series of 88 consecutive cases with temporal lobe lesions treated in our department within the last 3 years (Jan. 2008 – Dec 2010), from the 88 cases included in the study, 42 were tumors, 16 cystic lesions, 13 vascular lesions which includes arteriovenous malformations, arteriovenous fi stulae and cavernomas, 2 cases of cerebral abscess, and 5 cases of  degenerative diseases.We analyze the imaging diff erential diagnosis and discuss the therapeutic options. Th e tumoral lesions were treated using microsurgical resection in 89% and the rest of 11% were treated using gamma-knife due to their location and general status, the vascular lesions were the most challenging in terms of choosing the most appropriate therapy for each particular case, in our series 61% were treated using surgery, 15% went for endovascular treatment and the remaining cases underwent conservatory treatment. Th e rate of surgical approach has signifi cantly decreased for the cystic pathology, just 6.2% being operated on (1 case).Conclusions. Choosing the appropriate treatment for a temporal lesion should take into account the particularities of each case (type of lesion, location, neurological and general status of the patient) the outcome being strongly related to the therapeutic option. Surgery remains the principal treatment for temporal lobe tumors, despite its technical diffi  culty, complete tumor resection being strongly recommended for long-term tumor control.Vascular lesions benefi t most from the new therapeutic modalities (radio surgery, vascular microsurgery and endovascular treatment), lesions which before were considered untreatable are now having a chance for radical treatment and good prognosis.ABORDUL ANTERIORÎN PATOLOGIADEGENERATIVĂVERTEBROMEDULARĂCERVICALĂ. VARIANTE TEHNICEŞI CONTROVERSE_______________________________________Ion Poeată, Cezar-Eugen Popescu,Sergiu Gaivas, Bogdan Costachescu,Bogdan Iliescu, Daniel Rotariu,Andrei Iencean Clinica de Neurochirurgie,Universitatea de Medicina și Farmacie“Gr. T. Popa”, Iaşi, RomâniaPe un lot de 60 de pacienţi operaţi pentru her-nie de disc cervicală sau stenoză de canal vertebral 227Ştiinţe  Medicalecervical în Clinica de Neurochirurgie (Iaşi), au fost urmărite, comparativ, rezultatul postoperator tim-puriu şi în controlul la 2 luni la pacienţii operaţi cu simplă discectomie şi rezecţie a osteofitelor şi la cei la care s-a adăugat plasarea unui implant. Implanturile folosite au fost, în majoritatea cazur-ilor, casete din polimeri sau, în unele cazuri, gre-foane osoase, fixate cu plăcuţă cu şuruburi.În unele cazuri de abord pe mai multe nivele, au fost folosite procedee mixte. În cazu-rile obişnuite de hernie de disc cervicală, în care radiografia preoperatorie în flexie şi în extensie a arătat o coloană stabilă, nu s-au constatat diferenţe semnificative între operaţia microchirurgicală cu discectomie şi rezecţia osteofitelor, pe de o parte, şi intervenţia cu abord anterior, discectomie şi casetă intercorporală, pe de altă parte.Datele concordă cu cele din literatura de spe-cialitate, dar necesită urmărire pe termen lung a pacienţilor operaţi. Facem referiri la cazuri parti-culare, în care una sau alta dintre tehnici pare să aibă o indicaţie prioritară. În lotul studiat, pentru cazurile obisnuite nu am observat diferenţe sem-nificative de evoluţie, postoperatorie între cele două metode chirurgicale folosite.ANGIOPLASTIA ȘISTENTINGUL CAROTIDIAN:O NOUĂ OPORTUNITATE DE TRATAMENT IN CLINICA NOASTRĂ_______________________________________A. Chiriac,N. Dobrin,I. Nedelciuc*,I. PoeataClinica de Neurochirurgie,Universitatea de Medicină si Farmacie “Gr. T. Popa”, Iași,*Clinica de Cardiologie,Centrul de Cardiologie, IașiIntroducere: Scopul acestui studiu este de a prezenta experienţa noastră personală acumulată după introducerea angioplastiei și stentingului carotidian ca metodă uzuală de tratament al stenozelor carotidiene la pacienţii cu risc crescut de AVC și compararea cu rezultatele din publicaţiile  recente.Metode: Un total de 16 proceduri de revascularizare carotidiană prin angioplasitie și stenting au fost realizate în clinica noastră în ultimele 12 luni. 81% din pacienţii grupului de studiu au fost clasifi caţi ca fi ind cu risc crescut, conform standardelor actuale publicate. Rezultatele și complicaţiile intra- și postprocedurale au fost comparate cu cele din literatura de specialitate.Rezultate.  Perioada medie de urmărire a fost de 6 luni (variind între 1 și 12 luni). Grupul  de studiu a prezentat nu risc general (status clinic) similar cu cele din literatură, ci un risc procedural mai ridicat – de 11% faţă de 4% (P<0,05). Complicaţia datorată restenozei intrastent a fost apropiată cu cea din literatură, de 0,5%, respectiv 0,8%, însă mai mare decât cea raportată în cazul grupurilor de pacienţi cu endarterectomie la un interval de 6 luni pentru același tip de stent (0,5%, respectiv 0%).  Concluzii. Deși grupul nostru de studiu a prezentat un risc intraprocedural crescut, la care s-a adăugat o experienţă puţin vastă a echipei de intervenţie, rezultatele obţinute au fost similare cu cele din literatura de specialitate. Bineînţeles, studii ulterioare  de evaluare a curbei de experienţă pe termen lung sunt necesare, în special pentru pacienţii cu risc crescut de AVC și patologie asociată. 

Abordul anterior in patologia degenerativă vertebromedulară cervicală. Variante tehnice şi controverse

https://bulmed.md/bulmed/article/download/1199/1199

Abordul anterior in patologia degenerativă vertebromedulară cervicală. Variante tehnice şi controverse

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science