Morfologic au fost identificate două tipuri de creştere a carcinoamelor pavimentoase ale pielii, marcate de noi ca: 1 compact şi 2 - difuz-infiltrativ, care diferă prin mărimea şi densitatea localizării straturilor canceroase, caracterul stromei tumorii şi gradul de pronunţare a infiltrării celulelor rotunde. Imunohistochimic au fost investigate capilarele sangvine cu ajutorul markerilor endoteliului vascular CD31 şi CD34. Grupurile evidenţiate se deosebeau prin distribuţia microvasculară în diferite zone ale tumorii

Bogdanscaia, Nina

Chemencedji, Inga

Doicov, Natalia

Iacovleva, Iraida

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

Buletinul AŞM332TRĂSĂTURILE MORFOLOGICE ALE RELAŢIILOR EPITELIO-STROMALE ÎN CARCINOMUL PAVIMENTOS AL PIELIINatalia Doicov, dr., Iraida Iacovlev, dr. hab., profesor universitar, Nina Bogdanscaia, dr. hab., conferenţiar cercetător, Inga Chemencedji,Laboratorul ştiinţifi c Morfologia tumorilor, IMSP Institutul Oncologic, Moldovan.doikova@mail.ru, t.069837037RezumatMorfologic au fost identifi cate două tipuri de creştere a carcinoamelor pavimentoase ale pielii, marcate de noi ca: 1 - compact şi 2 - difuz-infi ltrativ, care diferă prin mărimea şi densitatea localizării straturilor canceroase, caracterul stromei tumorii şi gradul de pronunţare a infi ltrării celulelor rotunde. Imunohistochimic au fost investigate capilarele sangvine cu ajutorul markerilor endoteliului vascular CD31 şi CD34. Grupurile evidenţiate se deosebeau prin distribuţia microvascu-lară în diferite zone ale tumorii. Summary. Morphological features of epithelial-stromal relationships in squamous cell carcinoma of the skinMorphologically were identifi ed two types of growing in pavimentous carcinomas of skin, which were labeled as: 1 – compact and 2 – difuz-infi ltrative, that differ in size and density of placement of cancerous layers, cancer’s stroma cha-racter and grade of infi ltration expression of round cells. There were investigated immunohistochemically blood capillary using vascular endothelium’s markers CD31 and CD34. The groups above differed one from another by microvascular distribution throughout the tumor.Резюме. Морфологические особенности эпителиально-стромальных взаимоотношений в плоскокле-точном раке кожиМорфологически выявлено два типа роста плоскоклеточных карцином кожи: 1-компактный и 2 –диффузно-инфильтративный, отличающиеся плотностью расположения и размерами раковых пластов, а также характером стромы и выраженностью круглоклеточной инфильтрации. Иммуногистохимически исследованы кровеносные капилляры с применением маркеров эндотелия сосудов СД31 и  СД34. Выделенные группы отличались по рас-пределению микрососудов в различных зонах опухоли.IntroducereÎn ultimul timp  se acordă multă atenţie cercetării trăsăturilor stromei tumorilor, care infl uenţează com-portamentul celulelor tumorale, capacitatea de creşte-re invazivă şi metastazarea. În studiul morfologic al carcinomului pavimentos al pielii, de obicei, se acor-dă atenţie numai la tipurile de carcinoame în funcţie de prezenţa sau absenţa keratinizării şi, de asemenea, de gradul de diferenţiere [5,6,7,8,9]. În lucrările re-cente, de regulă, se compară rezultatele obţinute în studiile de carcinoame bazocelulare şi cele pavimen-toase [1,2,3]. Din acest considerent, prezintă interes cercetarea relaţiilor dintre componentele epiteliale şi stromale şi, particularităţile angiogenezei de carci-nom pavimentos al pielii.Scopul proiectuluiStudiul relaţiilor epitelio-stromale în carcinoame-le pavimentoase ale pielii, ale relaţiilor dintre angio-geneză şi gradul de progresie tumorală.Material şi metode. Prin metode morfologice au fost investigate 30 cazuri de carcinom pavimentos al pielii. Aspectul microscopic de carcinoame a fost stu-diat pe secţiunile histologice, colorate cu hematoxili-nă şi eozină. Studiul a fost realizat pe materialul tisu-lar  biopsic,  cât şi materialul postoperator. Cazurile control (n=10) au fost reprezentate de pielea normală, învecinată neoplaziilor. Procesarea primară a materialului a fost similară pentru toate metodele histochimice şi imunohisto-chimice utilizate în studiu. Specimenele prelevate au fost fi xate în formalină tamponată 10% timp de 24 de ore, ulterior fi ind incluse în parafi nă după metoda standard. Din fi ecare bloc s-au realizat secţiuni de 3 μm, care au fost montate pe lame histologice uzuale în cazul coloraţiilor morfologice şi histochimice. În coloraţiile imunohistochimice secţiunile au fost mon-tate pe lame silanate, cu o grosime de 75 μm. Micro-densitatea vasculară a fost evaluată prin imunomar-carea secţiunilor cu markeri pentru celule endoteliale (CD31, CD34, D2-40, Dako). Densitatea microvas-culară a fost apreciată după metoda Weidner  (metoda ,,hot spot”) [1], prin care vasele  tumorale evidenţiate imunohistochimic au fost numărate în câmpurile (cel puţin trei) cu densitatea vasculară cea mai mare, câm-purile fi ind alese la amplifi carea mică a microscopu-lui (x100). Cuantifi carea vaselor s-a efectuat la am-plifi carea mare (x400) a microscopului, fi ind urmată de calcularea mediei aritmetice. Această metodă este 333Ştiinţe  Medicaleaplicată extensiv astăzi pentru aprecierea densităţii microvasculare în tumori.RezultateÎn carcinomul pavimentos al pielii, pe lângă for-mele care se cheratinizează şi cele care nu se cherati-nizează  care se deosebesc prin gradul de diferenţie-re, putem evidenţia două tipuri de creştere a tumorii, marcate de noi ca cel compact şi cel infi ltrativ. Primul tip de creştere a carcinoamelor pavimen-toase ale pielii se caracterizează prin amplasare den-să a straturilor canceroase mari, separate prin straturi conjunctive subţiri unice, în care există nenumeroase capilare, deseori de tip sinusoidal. Astfel de tumori păstrează tipul de creştere sub forma unei formaţiuni masive şi germinare profundă în ţesutul adipos sub-cutanat. Tabelul 1 Densitatea vasculară CD31-pozitive în stroma carcinoamelor pavimentoase ale pieliiTipuri-le de  creşte-reNr.ca-zuriDensitatea microvascularăCD31+ CD34+intratu-moralla frontul de inva-zieintratu-moralla fron-tul de invazie1. Grupa I 12 9,1±2,8 21,4±4,1 10,1± 3,2 25,7 ±5,12. Grupa II 18 16,1±3,9 18,0 ±4,3 23,8± 3,6 27,7± 3,9 La periferia nodului tumoral se disting infi ltrări de limfocite şi plasmocite focale, uneori sub forma unui val compact. Densitatea CD31 şi CD34-pozitive microvaselor în astfel de carcinoame este foarte scăzută şi nu diferă intratumoral. Numărul de CD34- pozitive a microvaselor este semnifi cativ mai mare la periferie (CD31- pozitive intratumoral 9.1 ± 2.8, la periferie  21.4 ±4.1; (CD34- pozitive intratumoral 10,1 ± 3,2, în regiunea frontului de invazie 25,7 ± 5,1). Al doilea tip de creştere (infi ltrativ) a carcinoa-melor pavimentoase ale pielii se caracterizează prin formarea unor straturi canceroase mai mici fără a se forma masive mari specifi ce primului tip. Aceste structuri canceroase mici  sunt amplasate mai izolat, la distanţe una de la alta, între ele există un ţesut conjunctiv lax, pe alocuri dens. În ţesutul stromal lax se distinge o infi ltrare limfocitară plasmocitică de tip infl amatoriu, cu un număr mare de microvase a că-ror densitate intratumoral este semnifi cativ mai mare în comparaţie cu primul tip de creştere (CD31- pozi-tive intratumoral  16,4 ± 4,1, în regiunea frontului de invazie 18,0 ± 5 4; CD34- pozitive intratumoral 23,8 ± 3,6 regiunea frontului de invazie de 27,8 ±3,9). Se distinge o distribuţie mai uniformă a microvaselor în diferite zone ale tumorii (intratumoral şi în regiunea frontului de invazie), deşi numărul total de CD34- po-zitive a microvaselor este mai înalt. În zonele ţesu-tului conjunctiv dens infi ltrarea celulelor rotunde şi densitatea microvaselor este semnifi cativ mai puţin pronunţată. În fi ecare tip de creştere a carcinoamelor au fost forme  care se cheratinizează şi cele care nu se chera-tinizează. Conform datelor noastre, nu au fost depis-tate diferenţe de densitate a microvaselor în funcţie de cheratinizare a carcinoamelor. ConcluziiÎn studiile carcinoamelor pavimentoase ale pielii au fost identifi cate două tipuri diferite de creştere: pri-mul -  compact şi al doilea – difuz -infi ltrativ. Aceste tipuri diferă prin mărimea şi densitatea straturilor canceroase, gradul de pronunţare şi carac-terul stromei tumorii, prin severitatea infi ltrării infl a-matorii şi densitatea  microvaselor. În primul tip densitatea a microvaselor CD31- pozitive şi CD34- pozitive intratumoral este foarte scăzută, numărul de celule CD34- pozitive al micro-vaselor creşte brusc în regiunea frontului de invazie al carcinoamelor. În cel de-al doilea tip distribuţia CD31- şi CD34- pozitive a microvaselor este mai uniformă în toate zonele carcinoamelor: intratumoral şi în zona de in-vazie, deşi numărul total de CD34- pozitive a micro-vaselor este mai înalt. Infi ltrare mai pronunţată cu celule rotunde şi den-sitatea microvaselor se identifi că în domeniul stromei laxe a  carcinoamelor. Relaţia dintre tipul difuz-infi ltrativ de creştere şi gradul înalt de vascularizare în diferite zone ale car-cinomului pavimentos pot avea importanţă  pentru evoluţia mai agresivă a carcinomului.Studierea proceselor de angiogeneză în carcinoa-mele pielii va permite de a înţelege mai bine procese-le de cancerogeneză şi, posibil, de a evalua efi cienţa tratamentului, precum şi a determina prognosticul bolii.Bibliografi e1. Ievgenia Pastushenko, 1, 1 Sandra Vicente-Arregui, 2 Gert G. Van den Eynden, 3 Mariano Ara, 1 Peter B. Vermeu-len, 3 Franciso José Carapeto, 4 and Steven J. Van Laere Squa-mous Cell Carcinomas of the Skin Explore Angiogenesis-Independent Mechanisms of Tumour Vascularization J Skin Cancer. 2014; 651501. Published online May 6, 2014.2. Loggini B1., Boldrini L., Gisfredi S., Ursino S., Ca-macci T., De Jeso K., Cervadoro G., Pingitore R., Barachini P., Leocata P., Fontanini G. CD34 microvessel density and VEGF expression in basal and squamous cell carcinoma. Pathol Res Pract. 2003;199(11)p.705-12.3. Pasche P1., Broome M., Daniel R.T. Skin cancers Buletinul AŞM334infi ltrating the skull base. Rev Med Suisse. 2013 Oct 2;9(400) p.1758-62.4. Roozeboom M.H1., Lohman B.G., Westers-AttemaA., Nelemans P.J., Botterweck A.A., van Marion A.M., Kelleners-Smeets N.W. Clinical and histological prognos-tic factors for local recurrence and metastasis of cutaneous squamous cell carcinoma: analysis of a defi ned population. Acta Derm Venereol. 2013 Jul 6;93(4) p.417-21.5. Dalton S.R1., LeBoit P.E. Squamous cell carcinomawith clear cells: how often is there evidence of tricholem-mal differentiation? Am J Dermatopathol. 2008 Aug;30(4) p.333-9.6. Green A.C1., McBride P. Squamous cell carcinomaof the skin (non-metastatic). Clin Evid (Online). 2014 Aug 18;2014. pii: 1709.7. Chen M.K1., Cai M.Y., Luo R.Z., Tian X., LiaoQ.M., Zhang X.Y., Han J.D. Overexpression of p300 cor-relates with poor prognosis in patients with cutaneous squamous cell carcinoma. Br J Dermatol. 2014 Jun 28. doi: 10.1111/bjd.13226. [Epub ahead of print].8. Morgan M.B1., Purohit C., Anglin T.R. Immunohis-tochemical distinction of cutaneous spindle cell carcinoma. Am J Dermatopathol. 2008 Jun;30(3) p.228-32. 9. Sıvrıkoz O.N1., Uyar B., Dağ F., Taşli F., Sanal S.M.CXCR-4 and COX-2 Expression in Basal Cell Carcinomas and Well-Differentiated Squamous Cell Carcinomas of the Skin; Their Relationship with Tumor Invasiveness and Histological Subtype. Turk Patoloji Derg. 2014 Oct 10. doi: 10.5146/tjpath.2014.01279. [Epub ahead of print].

Trăsăturile morfologice ale relaţiilor epiteliostromale în carcinomul pavimentos al pielii

https://bulmed.md/bulmed/article/download/2176/2176

Trăsăturile morfologice ale relaţiilor epiteliostromale în carcinomul pavimentos al pielii

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science