Eficacitatea chimio- sau antibioterapiei endolimfatice indirecte, enterosorbţiei, stimulării drenului limfatic este net superioară metodelor obişnuite în lichidarea semnelor clinice de bază, obţinerea efectelor curative constatate radiologic, bacteriologic şi endoscopic. În bronhopneumopatiile nespecifice la copii şi adulţi metodele menţionate demonstrează eficacitatea curativă înaltă, asigurând scurtarea timpului medicaţiei şi micşorarea dozelor necesare de preparate antibacteriene, corticoizi şi dezintoxicante

Adascaliţa, Igor

Anipa, Vasile

Belinschi, Larisa

Djugostran, Valeriu

Grumeza, Valeriu

Oglinda, Ana

Sapojnic, Constantin

Zlepca, Loreta

Zlepca, Vasile

Ţîmbalari, Vitalie

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

1012. Chimiopreparatele antituberculoase şi antibioticele exercită o infl uenţă multilaterală asupra stării funcţionale a componentelor aparatului respirator, care realizează transferul de gaze (O2 şi CO2) între atmosferă şi celulele organismului cu generarea şi cumularea energiei biologice în mitocondrii.3. Semnele precoce de acţiune adversă a preparatelor antibacteriene asupra componentelor aparatului respirator sunt: obstrucţia bronşică şi hipertensiunea pulmonară de tip hiperdinamic. 4. Indiferent de localizarea ulterioară a procesului patologic, pătrunderea micobacteriei în organism este însoţită de reacţii de protecţie sub formă de disfuncţie din partea componentelor aparatului respirator: componentele conductive şi de difuzie a barierei bronhoalveolare, componentele tisulare, plasmatice eritrocitare ale barierei pneumohemoglobinice, hemodinamice, metabolice, componentele barierei histohematice.Bibliografi e selectivă1. Global Tuberculosis Control, WHO Report 2000, // Communicable Disease. WHO. Geneva, 200; 15-45.2. Ungureanu V., Dinamicul mecanicii respiraţiei după tratamentul DOTS al tuberculozei pulmonare (cazuri noi) // Actualităţi în diagnosticul şi tratamentul tuberculozei şi bolilor pulmonare nespecifi ce. Materialele Conferinţei Ştiinţifi co-practice, Chişinău, 2003; 236.RezumatS-a efectuat analiza examenelor clinico-fi ziologice complexe ale 118 bolnavi (69 bărbaţi, 49 femei, vârsta 34±4,1 ani) cu plămâni intacţi şi care suferă de diferite forme de tuberculoză urogenitală până la, în timpul şi după cura de tratament strict supravegheată de chimioterapie intensivă dirijată. Indicii mecanicii respiraţiei pulmonare în normă s-au înregistrat doar la 18% de femei şi 32% de bărbaţi. La toţi bolnavii s-au depistat dereglări ventilatorii, aerodinamice, bronhoobstructive şi de difuzie a gazelor. SummaryIn 118 new cases of tuberculosis genitourinary VC, FVC, FEV1, FEV1/VC %, PEF, MEF25, MEF50, MEF75, were measured before, during and after a short-term intensive controlled chemotherapy. As a result of complex investigation it was determined that 18% female and 32% male had no functional respiratory external changes. In all patients with genitourinary tuberculosis were determined changes of the lung function and also gas metabolism during and after a short-term intensive controlled chemotherapy.TEHNOLOGIILE LIMFOLOGIEI CURATIVE ÎN MALADIILE PULMONARE LA ETAPA ACTUALĂValeriu Djugostran, dr. h. în medicină, conf. сercet., IMSP Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc”, Vasile Zlepca, dr. în medicină, conf. univ., FPM USMF „N. Testemiţanu”, Vasile Anipa, dr. în medicină, IMSP Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc”,  Igor Adascaliţa, dr. în medicină, Spitalul judeţean Olteniţa, România, Ana Oglinda, dr. în medicină, IMSP IOSMşiC, Constantin Sapojnic, dr. în medicină, IMSP Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopulmonologie, Valeriu Grumeza, Vitalie Ţâmbalari, dr. în medicină, Larisa Belinschi, Loreta Zlepca, IMSP Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc” Crearea sau perfecţionarea şi implementarea metodelor limfologice orientate spre rezolvarea uneia dintre cele mai actuale şi difi cile probleme ale sănătăţii publice – tratamentul tuberculozei diferitelor organe şi al bronhopneumopatiilor nespecifi ce – au loc în Republica Moldova din anul 1985. 102Comunicarea respectivă este un rezumat al experienţei dobândite în anii 1987-2004 de staful Centrului Naţional de Limfologie Curativă în clinicile IFP, ICOSMC, spitalelor antituberculoase “Vorniceni” şi mun. Chişinău, sanatoriului “Dubăsari”, spitalului raional Cantemir în colaborare cu prof. univ. L.Vasilos, dr. h. în medicină D.Sain, dr. în medicină G.Groza, colegii I. Marcenco, C.Bradişteanu, Gh.Cojoca, G.Lozovanu, G.Rusu, Gh.Cucu, V.Ivanov. Monitorizarea funcţională, imunologică, bacteriologică, biochimică a tratamentului a fost asigurată cu ajutorul colectivelor secţiilor şi laboratoarelor conduse de dr. h. în medicină S.Ghinda, dr. în medicină I.Garcuşa-Bojco, dr. h. în medicină V.Crudu, dr. în medicină N.Nalivaico, L.Vangheli.  Studiul se bazează pe materialele privind tratamentul unui lot alcătuit din cca 2000 de pacienţi, din care cu metodele studiate au fost trataţi aproximativ 1400 de bolnavi de tuberculoză şi bronhopneumopatii nespecifi ce (BPN), loturile de control (martori) – circa 600  de bolnavi. În ftiziopneumologie s-a studiat efi cacitatea administrării schemelor curative modifi cate, care includ introducerea izoniazidei şi/sau streptomicinei (canamicinei) prin metode endolimfatice indirecte (limfotrope): generale (TL) sau regionale (TRL). A fost demonstrat că normalizarea funcţiilor dereglate ale sistemului limfatic în tuberculoza (TB) diseminată şi infi ltrativă veridic accelerează înlăturarea semnelor clinice de bază (tuse, sputa, intoxicaţia etc.). Datele rentgenologice, endoscopice, bacteriologice sunt superioare celor din loturile martori. Această concluzie se referă la cazurile noi şi la recidivele tuberculozei, cazurile cu evoluţia trenantă a maladiei, cazurile de TB chimiorezistentă. Aplicarea complexă a metodelor limfologice (reglarea transportului interstiţial-humoral, sistemului de coagulare, anticoagulare, antifi brinolitic al sângelui şi limfei, microcirculaţiei ş.a.), asociate regimurilor chimioterapeutice contemporane în diferite forme clinice de TB şi situaţii (caz nou, recidiva, eşec terapeutic etc.), corectând polivalent modifi cările morfofuncţionale pulmonare, ameliorează substanţial rezultatele tratamentului [7,8,9,10].  Curele de scurtă durată de enterosorbţie (ES) cu preparate carbonice în tuberculoza pulmonară asigură corecţia funcţiilor dereglate ale fi catului şi efectul dezintoxicant pronunţat, nu provoacă devieri ale echilibrului electrolitic, infl uenţează benefi c rezultatul fi nal al tratamentului. Preparatele implementate în ftiziologie în premieră: carbonic – Microsorb, silicioorganic – Enterosgel, aerosil – Polisorb manifestă efectul considerabil de dezintoxicare generală şi de corecţie a funcţiilor dereglate ale tractului gastrointestinal. Este foarte important că ES evită întreruperile forţate ale chimioterapiei [2,10]. Datele recent obţinute în colaborare cu dr. în medicină V.Gonciar (USMF “N.Testemiţanu”) şi dr. h. în chimie M.Filipov (“Bilfi ” SRL) denotă efi cacitatea înaltă a enterosorbantelor autohtoni “Medicas-E” şi “Fibrofi t”.  La etapele tratamentului chirurgical al tuberculozei pulmonare antibioterapia endolimfatică accelerează pregătirea preoperatorie, iar în asociere cu complexul de metode limfologice, propus în premieră, contribuie efi cace la  înlăturarea complicaţiilor postoperatorii. Acţiunea acestor metode este îndreptată spre micşorarea infl uenţei negative a factorilor decisivi ai riscului chirurgical, cum sunt  infl amaţia nespecifi că a bronhului plămânului, care va fi  operat, sau acutizarea bronşitei, pneumonia în perioada postoperatorie. Deci, prin aplicarea raţională a metodelor limfologice, pot fi  ameliorate rezultatele tratamentului chirurgical al bolnavilor cronici şi al pacienţilor cu complicaţiile tuberculozei, patologia concomitentă a fi catului [7,9,10]. În tuberculoza extrapulmonală (pielii, nodulilor limfatice, intestinelor, peritoneului, glandei mamare la femei) includerea terapiei limfotrope în complexul curativ a cauzat obţinerea efectului important (de asemenea, în cazurile cu procesul torpid, rezistent la medicaţia precedentă) şi net superior celui înregistrat în loturile de control. Pe parcursul medicaţiei, după 7-15 injecţii limfotrope, se observau micşorarea vădită a acuităţii procesului şi durerilor, infi ltratelor, dispariţia papiloamelor etc. Ulceraţiile care persistau 2-3 ani se vindecau după 20-25 de proceduri concomitent cu resorbţia infi ltratelor. Într-un număr impunător de cazuri antibio- sau chimioterapia endolimfatică a asigurat lichidarea sterilităţii secundare la femei cu lezarea specifi că a organelor genitale interne. Tratamentele sunt suportate uşor datorită faptului că procedurile curative endolimfatice sunt simple, puţin invazive şi indolore [5]. În bronhopneumopatii nespecifi ce (BPN) de etiologie infecţioasă TL şi TRL cu antibiotice 103în termene reduse asigură rezultate înalte tratamentul obişnuit. Dozele preparatelor antibacteriene pot fi  micşorate substanţial (de exemplu, în procesele supurative cronice – de 4 ori). Stimularea generală a drenului limfatic (SDL) (în special, osmotică) în asociere cu TL accelerează resorbţia infi ltraţiei parenchimatoase în pneumoniile comunitare, micşorează edemul peretelui bronhial în exacerbarea bronşitei cronice, iar în procesele pulmonare distructive asigură obţinerea în 10-12 zile a rezultatului clinic-radiologic net superior administrării terapiei endolimfatice folosite fără SDL. În patologii obstructive complexul metodelor limfologice reduce considerabil frecvenţa atacurilor astmatice şi ameliorează conductibilitatea bronhială. Tehnologia propusă, fi ind superioară posibilităţilor medicaţiei obişnuite, substanţial reduce necesitatea administrării metodelor costisitoare şi invazive - plasmafereza sau iradierea autosângelui cu raze ultraviolete (rezultatele fi ind comparabile) [3,7,8,9,10]. În sindromul de toxemie endogenă la copiii de vârstă fragedă cauzat de patologia acută pulmonară implementarea antibioterapiei (TRL cu doze de trei ori mai mici decât în tratamentul obişnuit) şi a enterosorbţiei diminuează sau anticipează dezvoltarea acestui sindrom sever. Frecvenţele invalidizării şi mortalităţii copiilor s-au micşorat esenţial, iar seria de tratament cu antibiotice şi durata spitalizării s-au redus [11]. Tehnologia creată în Moldova şi propusă în premieră pentru medicaţia pacienţilor cu astm bronşic - asocierea ES cu foame curativă - evită reacţia adversă gravă a acesteia - acidoza, iar rezultatele clinic-funcţionale ale procedeului nou depăşesc în patologia obstructivă efi cacitatea foamei curative cu 30%. Acest procedeu curativ poate fi  administrat în condiţii de staţionar, de staţionar de zi, sanatoriu sau de ambulator [4,10]. Tehnologia nouă (creată în Moldova) - corticoterapia endolimfatică regională indirectă (CTERI) - în exacerbarea astmului bronşic persistent şi a bronşitei cronice obstructive a manifestat o efi cacitate înaltă. CTERI asigură obţinerea înlăturării semnelor clinice în bronşita cronică obstructivă cu 6 - 7 zile mai devreme, cu doze de 8 ori mai mici decât în lotul martor sub medicaţia obişnuită. În astmul bronşic persistent şi în astmul bronşic steroidodependent, CTERI asigură înlăturarea semnelor clinice, respectiv, cu 4 şi 3 zile mai precoce cu  doze mai mici: respectiv, cu 4,6 şi 5,3 ori faţă de tratamentul obişnuit. CTERI asigură efectul anticongestiv mai pronunţat decât tratamentul tradiţional, ceea ce se exprimă prin ameliorarea autentică a indicilor mecanicii respiratorii şi a distribuirii aerului în pulmon, mai ales, în cazurile dereglărilor pronunţate şi grave ale conductibilităţii bronşiale. Normalizarea funcţiei sistemului limfatic evită acţiunea imunosupresantă a corticoizilor şi asigură efectul imunostimulant [1].  Aplicarea criteriilor Medicinei Bazate pe Dovezi (MBD) demonstrează convingător superioritatea tratamentului endolimfatic faţă de cel obişnuit. Conform regulilor MBD, nivelul de evidenţă (de dovedire) a rezultatelor obţinute poate fi  clasifi cat ca unul din cele mai înalte - “I b”, iar gradul de recomandare ca cel mai înalt – “A” (dovezi de nivel Ia, Ib). Datorită acestui fapt, includerea tratamentului endolimfatic în schemele curative ale tuberculozei şi BPN poate fi  recomandată pentru implementare pe scară largă în practica ftiziopneumologică. Metodele limfologiei curative sunt simple, atraumatice şi efi cace. Din acest punct de vedere tratamentul limfologic corespunde cu exactitate unei alte reguli a MBD – tehnologiile propuse sunt “transferabile”, accesibile fi ecărui medic, deoarece nu necesită un aparataj special sau medicamente costisitoare. Deci pentru implementarea acestor tehnologii curative progresiste şi foarte bine argumentate patofi ziologic sunt necesare numai: instruirea corespunzătoare a specialistului, depăşirea conservatismului gândirii profesionale, dorinţa de a corespunde principiilor eticii medicale.Bibliografi e selectivă1. Адаскалицэ И.П., Лимфотропная гормонотерапия бронхиальной астмы в стадии обострения. / Клиническая лимфология и  эндоэкология. М-лы Второй Всероссийской конф. с международным участием, Анапа, 1999, с.123.2. Джугостран В.Я., Коррекция функции печени у больных туберкулезом  методом энтеросорбции / Пробл. туб.,1987, 5, с.38-39.3. Джугостран В.Я., Лимфотропная антибиотикотерапия в лечении острых НЗЛ. / Всес. съезд терапевтов, 19-й, Тез. докл., Ташкент, 1987, разд. 46, с. 268.1044. Джугостран В.Я., Нямцу Э.Т., Злепка В.Д., Марченко Ю.Г., Энтеросорбция и лечебное голодание в терапии больных бронхиальной астмой /Клин. мед., 1991, 4, с. 54-55.5. Джугостран В.Я., Грумеза В.С., Иванов В.С., Куку Г.С., Лимфотропная химиотерапия больных туберкулезом кожи и лимфоузлов / Пробл. туб., 1990, 12, с. 33-35.6. Джугостран В.Я., Нямцу Э.Т. Злепка В.Д. Марченко Ю.Г., Лимфотропная антибиотикотерапия в фтизиатрической и пульмонологической практике. I Всес. конгресс по БОД, сб. Pезюме, C-Птб.,1991, с. 400.7. Джугостран В.Я., Злепка В.Д., Нямцу Э.Т., Комплекс лимфологических методов в лечении. больных деструктивным туберкулезом легких / «II съезд врачей фтизиатров. Сб. резюме №280, С.-Петерб., 1992, с. 37.8. Джугостран В.Я., Злепка В., Гроза Г. Чибурчиу С.С., Лимфологические методы в лечении послеоперационных осложнений у больных туберкулезом легких. / Сб. резюме 4-го Нац. конгресса по БОД. М., 1994, публ. 429.9. Джугостран В.Я., Непрямая эндолимфатическая химио- и антибиотикотерапия в лечении туберкулеза и неспецифических заболеваний легких / В сб. «Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы». М., 2000, с.128-130.10. Djugostran V., Chimioterapia endolimfatică indirectă şi enterosorbţia în tuberculoză pulmonară, Chişinău, 2001, 94 p.11. Оглинда А., Регионарная лимфотропная терапия в коррекции метаболических нарушений и эндотоксикоза у детей раннего возраста / Клиническая лимфология и эндоэкология. М-лы Второй Всероссийской конф. с международным участием, Анапа, 1999, с.176.Rezumat Efi cacitatea chimio- sau antibioterapiei endolimfatice indirecte, enterosorbţiei, stimulării drenului limfatic este net superioară metodelor obişnuite în lichidarea semnelor clinice de bază, obţinerea efectelor curative constatate radiologic, bacteriologic şi endoscopic. În bronhopneumopatiile nespecifi ce la copii şi adulţi metodele menţionate demonstrează efi cacitatea curativă înaltă, asigurând scurtarea timpului medicaţiei şi micşorarea dozelor necesare de preparate antibacteriene, corticoizi şi dezintoxicante. Summary The effi ciency of applying modifi ed medical courses which included injections of Izoniazid and streptomycin (canamycin) by methods of indirect endolymphatic (lymphotropic) therapy: general (LT) or regional (RLT), was investigated. It was shown that sanation of lymphatic system by means of LT or RLT in skin, lymphatical nodules, disseminated, infi ltrative lung tuberculosis signifi cantly accelerates elimination of basic clinical symptoms. Roentgenological, endoscopic, bacteriological results exceeded signifi cantly those of control. In nonTB lung diseases the lymphological complex is highly effective then usual treatment. EFFICACY OF PROSPAN HERBAL DROPS IN THE TREATMENT OF EXACERBATION OF CHRONIC BRONCHITISSergiu Matcovschi, professor, Chair of Internal Medicine nr. 5, Angela Tcaciuc, “Nicolae Testemitanu” State University of Medicine and Pharmacy, Irina Matcovschi, FMC Botanica, Maria Ţurcanu, reprezentant of Pharmaceutical Company Engelhard Arzneimittel In the exacerbation of chronic bronchitis the volume, purulence, viscosity and adhesion of sputum increase and patients frequently have diffi culty in expectorating. Mucolytic and expectorant agents change physiochemical properties of sputum to make it easier to clear [4, 5].The aim of the present study was to investigate the changes of clinical symptoms and the tolerability 

Tehnologiile limfologiei curative în maladiile pulmonare la etapa actuală

https://bulmed.md/bulmed/article/download/137/137

Tehnologiile limfologiei curative în maladiile pulmonare la etapa actuală

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science