Baltă, Alexandru

Jardan, Natalia

Muşet, Gheorghe

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

367structurilor osoase şi la dereglarea integrităţii mucoasei porţiunii superioare a tractului digestiv. Pentru acoperirea şi protejarea acestor structuri anatomice vitale în cadrul plastiei primare am folosit prin transfer diverse lambouri cutanate pediculate cu vascularizare axială şi transplant microchirurgical (tab. 1)Tabelul 1 LocalizareadefectuluiNumărul bolnavilor (total)Numărul cazurilor de folosire a lambouluitubular cervical frontal delto-pectoral combinat insularmicro-chirurgicalFruntea şi partea piloasă a capului 21 6 6 9Zona medie a pielii feţei 86 14 4 6 18 14 7 23Partea inferioară a feţei 186 23 48 4 39 24 5 37Regiunea faringoeso -fagiană şi cervicală 325 90 7 110 59 4 55În total 618 133 59 10 167 103 16 124Analiza rezultatelor obţinute justifi că implementarea în practică a rezecţiilor radicale lărgite şi a procedeelor chirurgicale reconstructive, care micşorează numărul de complicaţii postoperatorii grave, reduce considerabil durata vindecării, asigură un înalt grad de restabilire anatomo-funcţională a organelor afectate. Perfecţionarea metodelor de plastie primară va contribui şi mai mult la optimizarea conceptului de tratament chirurgical în cancerul avansat şi va ajuta în orientarea modernă a terapiei tumorilor capului şi gâtului.RezumatÎn baza experienţei obţinute în urma a 618 rezecţii lărgite în regiunea capului şi gâtului cu reconstrucţia imediată a defectelor tisulare, se propune folosirea diverselor lambouri cutanate pediculate în scopul reabilitării precoce a bolnavilor neoplazici.SummaryFrom the experience of 618 large resections in the head and neck region with immediate reconstruction of the tissue defects we recommend using different skin fl aps of pedicul vascular for early reablitation of patients with head and neck oncopathology.METODE DE TRATAMENT ÎN KELOID ŞI AL CICATRICEI HIPERTROFICEAlexandru Baltă, cercet. ştiinţ., Gheorghe Muşet, dr.h. în medicină, prof. univ., Natalia Jardan, medic ordinator, Dispensarul Dermato-venerologic Republican, USMF ,, Nicolae Testemiţanu”Scopul studiului. Analiza datelor din literatura contemporană de specialitate privind metodele de tratament în keloid şi al cicatricei hipertrofi ce. Elaborarea unui algoritm terapeutic de administrare a remediilor medicamentoase şi folosirea aparatajului medical contemporan în tratamentul acestor tumori. Avantajele şi dezavantajele metodelor de tratament aplicate,  profi laxia în cazul apariţiei keloidului şi cicatricei.Materiale şi metode. Studiul a fost realizat pe un lot de 25 de pacienţi diagnosticaţi şi trataţi la Dispensarul Dermato-venerologic Republican timp de 3 ani, tratamentul  continuând şi în prezent. Zece  pacienţi erau bărbaţi cu vârsta cuprinsă între 10-48 de ani şi 15 femei cu vârsta de 20-55 de 368ani. Manifestările cutanate în cazurile prezentate refl ectă diferite variante clinice aparente după un traumatism minor, major sau spontan.Tratament: S-au administrat un tratament complex, crioterapie, s-au efectuat infi ltraţii corticosteroidiene, infi ltraţii cu Lydasa, excizia chirurgicală, terapie de compresie, terapia cu Laser, electrocauterizare, gel siliconic.ConcluziiTratamentul aplicat a dus la diminuarea senzaţiilor subiective, s-a obţinut un aspect cosmetic satisfăcător, inclusiv restabilirea mobilităţii articulare, au fost preîntâmpinate recidivele. Lipsa recidivelor timp de 2 ani şi mai mult confi rmă efi cacitatea tratamentului. Metoda de tratament elaborată nu poate fi  aplicată tuturor pacienţilor, conduita terapeutică la pacienţii cu cicatrice este bazată pe datele clinice obţinute de medicii practici şi mai puţin pe rezultatele randomizate, controlate şi argumentate ştiinţifi c.UTILIZAREA PUNCŢIEI  PLEURALE GHIDATE ECOGRAFICSerghei Brenişter, dr. în medicină,Victor Cernat, dr.h. în medicină, Victor Eftodii, dr.h. în medicină, Victor Bîlba, dr. în medicină, Valeriu  Stratilă, medic ordinator , Valentin Tatian, medic ordinator, Diana Osadcii, dr. în medicină, Institutul Oncologic din MoldovaProblema diagnosticului cancerului pulmonar este difi cilă şi importantă. În majoritatea cazurilor procesul este avansat, deseori complicat cu pleurizie. În aceste condiţii, în opinia noastră, creşte rolul metodelor imagistice pentru aprecierea diagnosticului şi a unor aspecte ale tratamentului simptomatic.Până în prezent pentru efectuarea puncţiei pleurale se utiliza punctul clasic în spaţiul VIII intercostal, ghidat deseori radiologic sau numai clinic. Din aceste considerente uneori s-au înregistrat cazuri de efectuare a puncţiei pleurale fără obţinerea lichidului pleural. Pentru evitarea acestora, în cazul efectuării puncţiilor pleurale repetate şi pentru micşorarea impactului radiant se efectuează ghidarea ecografi că a puncţiei pleurale.Metoda constă în următoarele: după examenul clinic, prezentarea radiogramelor ce determină pleurezia, se efectuează examenul ecografi c al cavităţii pleurale cu aplicarea punctului şi măsurarea volumului cavităţii. După aceasta, se realizează puncţia pleurală, respectându-se cerinţele asepticei şi antisepticei.În ultimii ani la Institutul Oncologic din Republica Moldova au fost efectuate 91 de puncţii pleurale ghidate ecografi c - bărbaţi -63(69,23%), femei – 28(30,77%). Puncţii repetate s-au efectuat în 10 cazuri (9,1%). Drept rezultat al investigaţiilor citologice ale licidului  pleural, au fost obţinute următoarele răspunsuri: celule absente - 8(8,79%); celule mezoteliale – 21 (23,08%); eritrocite – 4(4,39%); celule limfoide - 12(13,19%); metastază canceroasă - 3(3,3%), mase nestructurate - 50,5%În 5 cazuri a fost  evitată puncţia pleurală ca rezultat al investigaţiei ecografi ce a cutiei toracice. Luând în consideraţie cele expuse, utilizarea puncţiei pleurale ghidate ecografi c contribuie la  micşorarea impactului radiologic asupra pacientului,  evitarea puncţiilor pleurale neinformative, evitarea puncţiilor pleurale inutile, ceea ce duce la economisirea fi nanţelor şi la micşorarea numărului intervenţiilor invazive.Bibliografi a selectivă1. Albian K.S., Croweley J.J., Le Blanc M.L., Livingston R.B., Survival determinants in extensive stage non-small-cell lung cancer: The Southwestern Oncology Group Experience //  J. Clin. Oncol., 1991, vol. 9, p. 1618 -1626.

Metode de tratament în keloid şi al cicatricei hipertrofice

https://bulmed.md/bulmed/article/download/522/522

Metode de tratament în keloid şi al cicatricei hipertrofice

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science