MANEJO FISIOTERAPÊUTICO DO PACIENTE HOSPITALIZADO COM A COVID-19

Abstract

Introduction: COVID-19, the current public health emergency, can cause generalized respiratory, physical, psychological and systemic dysfunctions. The severity of the disease varies from asymptomatic to severe infection with respiratory failure, and may progress to death. Due to the still limited and evolving knowledge of COVID-19, there are few recommendations on early rehabilitation in critically ill patients. Objective: To describe the physiotherapeutic approach in the functional recovery of patients hospitalized with COVID-19. Methodology: Integrative literature review with the purpose of synthesizing the evidence produced on the physical therapy management of critically ill patients with COVID-19. The search was carried out using the descriptors: COVID-19, SARS-CoV, SARS-CoV-2, Physiotherapy, rehabilitation, pulmonary rehabilitation, respiratory rehabilitation, physical rehabilitation, hospital, Intensive Care Unit, inserted in the VHL, PubMED databases , ScienceDirect, SciELO, PEDro and manual search for bibliographic references in the selected studies, published in English and Portuguese from December 2019 to October 2020. Results: 34800 articles were found and after the selection steps, 16 studies were included and analyzed. The recommendations of the selected studies were categorized into therapeutic proposals, namely: mobilization, neuromuscular electrical stimulation (NMES) and secretion removal techniques, lung expansion and breathing patterns. Conclusion: Early mobilization in patients with COVID-19 is recommended, as long as safety criteria are considered. NMES can be used as an adjuvant therapeutic resource and therapeutic approaches that increase respiratory work in patients in acute state are not indicated. Physiotherapists must be aware of the importance of preventing the functional decline of these patients, as well as the specific recommendations for their management.Introducción: COVID-19, la actual emergencia de salud pública, puede ocasionar disfunciones respiratorias, físicas, psicológicas y sistémicas generalizadas. La gravedad de la enfermedad varía desde una infección asintomática hasta una infección grave con insuficiencia respiratoria y puede progresar hasta la muerte. Debido al conocimiento aún limitado y en evolución de COVID-19, existen pocas recomendaciones sobre la rehabilitación temprana en pacientes críticamente enfermos. Objetivo: Describir el abordaje fisioterapéutico en la recuperación funcional de pacientes hospitalizados con COVID-19. Metodología: Revisión integrativa de la literatura con el propósito de sintetizar la evidencia producida sobre el manejo de fisioterapia de pacientes críticos con COVID-19. La búsqueda se realizó mediante los descriptores: COVID-19, SARS-CoV, SARS-CoV-2, Physiotherapy, rehabilitacion, pulmonary rehabilitacion, respiratoria, rehabilitacion fisica, hospital, Intensive Care Unit, insertados en la BVS, bases de datos PubMED, ScienceDirect, SciELO, PEDro y búsqueda manual de referencias bibliográficas en los estudios seleccionados, publicados en inglés y portugués de diciembre de 2019 a octubre de 2020. Resultados: Se encontraron 34800 artículos y luego de los pasos de selección, se incluyeron y analizaron 16 estudios. Las recomendaciones de los estudios seleccionados se categorizaron en propuestas terapéuticas, a saber: movilización, estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) y técnicas de eliminación de secreciones, expansión pulmonar y patrones respiratorios. Conclusión: Se recomienda la movilización temprana en pacientes con COVID-19, siempre que se consideren criterios de seguridad. La EENM se puede utilizar como recurso terapéutico adyuvante y no están indicados los enfoques terapéuticos que aumentan el trabajo respiratorio en pacientes en estado agudo. Los fisioterapeutas deben ser conscientes de la importancia de prevenir el deterioro funcional de estos pacientes, así como de las recomendaciones específicas para su manejo.Introdução: A COVID-19, atual emergência de saúde pública, pode causar disfunções respiratória, física, psicológica e sistêmica generalizada. A gravidade da doença varia de uma infecção assintomática à grave com insuficiência respiratória, podendo evoluir a óbito. Devido ao conhecimento ainda limitado e em evolução da COVID-19, existem poucas recomendações sobre a reabilitação precoce nos pacientes críticos. Objetivo: Descrever a abordagem fisioterapêutica na recuperação funcional do paciente hospitalizado com COVID-19. Metodologia: Revisão integrativa da literatura com propósito de sintetizar as evidências produzidas sobre o manejo fisioterapêutico do paciente grave com COVID-19. A busca foi realizada utilizando os descritores: COVID-19, SARS-CoV, SARS-CoV-2, Fisioterapia, reabilitação, reabilitação pulmonar, reabilitação respiratória, reabilitação física, hospitalar, Unidade de Terapia Intensiva, inseridos nas bases de dados BVS, PubMED, ScienceDirect, SciELO, PEDro e busca manual de referências bibliográficas nos estudos selecionados, publicados em inglês e português de dezembro de 2019 até outubro de 2020. Resultados: 34800 artigos foram encontrados e após as etapas da seleção, 16 estudos foram incluídos e analisados. As recomendações dos estudos selecionados foram categorizadas em propostas terapêuticas, sendo elas: mobilização, estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e técnicas de remoção de secreção, expansão pulmonar e padrões respiratórios.  Conclusão: A mobilização precoce em pacientes com COVID-19 é recomendada, desde que se considere os critérios de segurança. A EENM pode ser utilizada como recurso terapêutico adjuvante e as abordagens terapêuticas que aumentam o trabalho respiratório nos pacientes em estado agudo não são indicadas. Os Fisioterapeutas devem estar cientes da importância de prevenir o declínio funcional desses pacientes, bem como das recomendações específicas para seu manejo