Introduction: Malnutrition is present in 40-50% of surgical patients upon hospital admission and is one of the most important factors influencing post-surgical morbidity and mortality. It is important to establish routines to identify and monitor patients at nutritional risk nutritional, to start early nutritional therapy, ideally in the pre-surgical phase. The aim of this study was to evaluate the association between pre-surgical nutritional status and postoperative complications and assess the nutritional assessment tool with the best prognostic value for post-surgical complications, in patients referred to surveillance in intermediate and intensive care units during surgical planning.
Methods: We recruited patients at the Digestive Pathology and Head and Neck Units, referred for surgery and signaled at the anesthesia consultation for post-surgical surveillance in Intermediate or Intensive Care, from August to December 2016, at the Portuguese Institute of Oncology of Porto, Francisco Gentil, EPE. Clinical and demographic data were collected from the clinical process of the patients. Risk and nutritional status assessment was performed in the first 24 hours of patient’s admission to hospital using the PG-SGA and NRI. Data analysis was performed using the SPSS 23.0 statistical program.
Results: We included 97 patients, 62 with digestive malignancies and 35 with head and neck malignant tumors. The prevalence of pre-surgical malnutrition was 51.2% and 33%, as assessed by NRI and PG-SGA, respectively. Nutritional status, as assessed by NRI was associated with postoperative complications and length of hospital stay. Nutritional status and lack of nutritional support were also associated with greater odds of prolonged hospitalizations (>10 days).
Conclusion: The odds of developing post-surgical complications was about 3 times higher if the patient is malnourished or at risk of malnutrition, as assessed by NRI.Introdução: A desnutrição está presente em 40-50% dos doentes cirúrgicos no momento da admissão hospitalar, sendo considerada um dos fatores que mais influencia a morbimortalidade pós-cirúrgica. É importante estabelecer rotinas para identificar e monitorizar os doentes em risco nutricional, para iniciar a terapia nutricional precocemente, idealmente na fase pré-cirúrgica. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a associação entre estado nutricional pré-cirúrgico e as complicações pós-cirúrgicas e verificar qual o instrumento de avaliação nutricional com melhor valor prognóstico para complicações pós-cirúrgicas, em doentes encaminhados para vigilância para as unidades de cuidados intermédios e intensivos durante o planeamento cirúrgico.
Métodos: Foram recrutados doentes nas Unidades de Patologia Digestiva e de Cabeça e Pescoço, que tinham sido encaminhados para cirurgia e sinalizados na consulta de anestesia para vigilância pós-cirúrgica em Terapia Intermediária ou Intensiva, de agosto a dezembro de 2016, no Instituto Português de Oncologia do Porto, Francisco Gentil, EPE. Dados clínicos e demográficos foram recolhidos através de consulta ao processo clínico. A avaliação do risco e do estado nutricional foi realizada através do PG-SGA e do NRI, nas primeiras 24 horas da admissão do doente para internamento hospitalar. A análise dos dados foi realizada através do programa estatístico SPSS 23.0.
Resultados: Foram incluídos 97 doentes, 62 com neoplasias digestivas e 35 com neoplasias malignas de cabeça e pescoço. A prevalência de desnutrição pré-cirúrgica avaliada foi de 51,2% e 33%, avaliada pelo NRI e PG-SGA, respetivamente. O estado nutricional, avaliado pelo NRI, foi associado a complicações pós-operatórias e maior tempo de hospitalização. O estado nutricional e a falta de suporte nutricional também foram associados a maior risco de hospitalização prolongada (> 10 dias).
Conclusão: O risco de desenvolver complicações pós-cirúrgicas foi cerca de 3 vezes maior em doentes desnutridos ou em risco de desnutrição avaliados pelo NRI
