Artykuł oryginalnyAtorwastatyna zmniejsza aktywność współczulną i poprawia czułość odruchu z baroreceptorów u osób z hipercholesterolemią i nadciśnieniem tętniczym

Abstract

Background: Increased sympathetic activity might be related to pathogenesis of hypertension as well as to end organ damage. Animal studies suggest that statins decrease sympathetic activity and increase baroreceptor reflex sensitivity (BRS). Aim: To examine whether atorvastatin decreases muscle sympathetic nerve activity (MSNA) and BRS in hypercholesterolaemic and hypertensive patients. Methods: Ten patients with essential hypertension and untreated hypercholesterolaemia (aged 43 &#177; 12 years) and eight healthy subjects (aged 37 &#177; 7 years) were enrolled in the study. In both groups the recordings of microneurography, ECG, blood pressure and BRS were performed twice, before and after 8 weeks during which the patients (but not controls) were treated with atorvastatin. Results: Compared with controls, the patients had higher MSNA values (36.0 &#177; 6.6 vs. 29.8 &#177; 3.7 bursts/minute), mean BP levels (145.1 &#177; 10 vs. 124.1 &#177; 11.1 mmHg) and total cholesterol concentration (252.6 &#177; 22.6 vs. 179.8 &#177; 20.7 mg/dl) baseline values. Statin therapy resulted in a decrease of total cholesterol (252.6 &#177; 22.0 vs. 173.8 &#177; 26.2 mg/dl, p < 0.05) and MSNA (36.0 &#177; 6.6 vs. 28.6 &#177; 4.8 bursts/min, p < 0.05), whereas BRS values were increased (12.6 &#177; 5.6 vs. 18.1 &#177; 5.9 ms/mmHg, p < 0.05). Post-treatment BRS was inversely related to post-treatment MSNA (r = &#8211;0.73, p < 0.05). In the controls there were no changes in MSNA (29.8 &#177; 3.7 vs. 28.9 &#177; 2.9 bursts/min), BRS (11.9 &#177; 5.0 vs. 13.1 &#177; 4.8 ms/mmHg), total cholesterol, BP and heart rate between the first and the second measurement. Conclusion: Atorvastatin reduces MSNA and increases BRS in hypertensive and hypercholesterolaemic patients. Decrease in sympathetic activity may be the result of improvement of baroreceptor function by atorvastatin.Wstęp: Zwiększona aktywność układu współczulnego odgrywa istotną rolę w patogenezie nadciśnienia tętniczego i jego powikłań. Badania na modelu zwierzęcym sugerują, że statyny mogą obniżać aktywność współczulną i zwiększać czułość odruchu z baroreceptorów (ang. baroreceptor reflex sensitivity, BRS). Cel: Ocena, czy atorwastatyna obniża aktywność współczulną rejestrowaną jako aktywność domięśniowych nerwów współczulnych (ang. muscle sympathetic nerve activity, MSNA) metodą mikroneurografii oraz jak wpływa na BRS u osób z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią. Metody: Zbadano 10 mężczyzn chorych na nadciśnienie tętnicze pierwotne z nieleczoną hipercholesterolemią (wiek 43 &#177; 12 lat) i 8 mężczyzn zdrowych (37 &#177; 7 lat). W obu grupach na początku i po 8 tygodniach wykonano badanie MSNA, ocenę BRS, EKG i pomiary ciśnienia tętniczego. W 8-tygodniowym okresie między badaniami statynę podawano tylko w grupie z hipercholesterolemią. Wyniki: U chorych w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzano wyższą aktywność współczulną podczas oceny MSNA (36,0 &#177; 6,6 vs 29,8 &#177; 3,7 pobudzeń/min), wyższe średnie ciśnienie tętnicze (145,1 &#177; 10 vs 124,1 &#177; 11,1 mmHg) i stężenie cholesterolu całkowitego (252,6 &#177; 22,6 vs 179,8 &#177; 20,7 mg/dl). Podawanie atorwastatyny spowodowało obniżenie stężenia cholesterolu (252,6 &#177; 22,0 vs 173,8 &#177; 26,2 mg/dl, p < 0,05) i aktywności współczulnej podczas badania MSNA (36,0 &#177; 6,6 vs 28,6 &#177; 4,8 pobudzeń/min, p < 0,05) oraz zwiększenie BRS (12,6 &#177; 5,6 vs 18,1 &#177; 5,9 ms/mmHg, p < 0,05). U chorych leczonych atorwastatyną odruch z baroreceptorów korelował ujemnie z aktywnością współczulną mierzoną podczas MSNA (r = &#8211;0,73, p < 0,05). W grupie kontrolnej między pierwszym a drugim badaniem nie stwierdzono zmian w aktywności współczulnej podczas oceny MSNA (29,8 &#177; 3,7 vs 28,9 &#177; 2,9 pobudzeń/min), w BRS (11,9 &#177; 5,0 vs 13,1 &#177; 4,8 ms/mmHg), stężeniu cholesterolu, ciśnieniu tętniczym i częstotliwości pracy serca. Wnioski: Podanie atorwastatyny zmniejsza aktywność współczulną mierzoną MSNA i zwiększa BRS u osób z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią. Zmniejszenie aktywności współczulnej może wynikać z poprawy BRS