Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST w godzinach pracy w porównaniu z godzinami nocnymi i w weekendy. Dane z rejestru EUROTRANSFER

Abstract

Background: Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is regarded as the treatment of choice for ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients. It has been emphasised that only experienced centres with round-the-clock cathlab facilities should perform PPCI. Some investigators have doubted whether PPCI performed during ‘off-hours’ is as effective and safe as that performed during regular hours. Papers supporting both possibilities have been published. Aim: To investigate whether off-hours PPCI is associated with impaired immediate and long-term outcomes based on a contemporary European registry study. Methods: Consecutive data on STEMI patients referred for PPCI in hospital STEMI networks between November 2005 and January 2007 was gathered. Patients were divided into two groups: PPCI performed during ‘on-hours’ and PPCI performed during ‘off-hours (including Saturdays and Sundays)’. Results: Data from a total of 1,650 patients were collected in the EUROTRANSFER Registry. There were 1,005 patients in the off-hours group (61%) and 645 (39%) patients in the on-hours group. Patients in both groups did not differ in baseline demographics. Thrombolysis before admission to cathlab was more frequently administered to patients off-hours (4.1% vs 2.3%, p = 0.041). The PPCI complications were rare and occurred in similar frequency in the studied groups. Time from chest pain onset to diagnosis of STEMI was shorter in the off-hours group (173 ± 210 vs 183 ± 187, p = 0.007). In-hospital mortality was 3.4% in the on-hours group and 4.3% in the off-hours group (NS). Conclusions: The PPCI performed in high-volume, experienced invasive cardiology centres in Europe during off-hours is associated with a comparable outcome and safety profile as PPCI performed during regular working hours. Kardiol Pol 2011; 69, 10: 1017–1022Wstęp: Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PPCI) jest uważana za leczenie z wyboru u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). W wytycznych dotyczących terapii MI podkreśla się wpływ doświadczenia zespołu i ośrodka przeprowadzającego zabieg na rokowanie chorego ze STEMI. Część badaczy uważa, że wykonywanie zabiegów PPCI poza regularnymi godzinami pracy może się wiązać z większym ryzykiem dla chorego. Cel: Celem pracy była ocena rokowania i częstości występowania powikłań u osób ze STEMI leczonych PPCI w rejestrze EUROTRANSFER w zależności od czasu wykonania zabiegu. Metody: Zebrano dane dotyczące 1650 pacjentów w 15 ośrodkach w Europie w okresie od listopada 2005 do stycznia 2007 r. Chorych podzielono na tych, u których zabieg wykonano podczas regularnych godzin pracy (on-hours), oraz tych, u których PPCI przeprowadzono w trybie dyżurowym nocnym lub w weekend (off-hours). Wyniki: W grupie on-hours znalazło się 645 (39%) pacjentów, a w grupie off-hours 1005 (61%) osób. Chorzy w obu grupach nie różnili się pod względem czynników demograficznych i ryzyka. Przedszpitalne użycie trombolizy częściej zaobserwowano w grupie off-hours (4,1% v. 2,3%; p = 0,041). Powikłania zabiegu PPCI występowały równie często w obu badanych grupach. Czas od początku wystąpienia bólu do rozpoznania STEMI był krótszy u chorych z grupy off-hours (173 ± 210 v. 183 ± 187; p = 0,007). Śmiertelność wewnątrzszpitalna wyniosła 3,4% w grupie on-hours i 4,3% w grupie off-hours (p = NS). Wnioski: Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa wykonywana w doświadczonym ośrodku kardiologii inwazyjnej wiąże się z podobnym rokowaniem chorego i bezpieczeństwem zabiegu niezależnie od czasu jego wykonania. Kardiol Pol 2011; 69, 10: 1017–102