The significance of the study of the level of cerebral natriuretic peptide (NT-proBNP) in the clinical assessment of the stage and course of chronic heart failure was studied in the article. The results of a comparative analysis of patient data are presented.В статье изучена значимость исследования уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в клинической оценке стадии и течения хронической сердечной недостаточности. Представлены результаты сравнительного анализа данных пациентов

Alieva, N. R.

Isakova, A. P.

Plotnikova, M. A.

Vishneva, E. M.

Алиева, Н. Р.

Вишнева, Е. М.

Исакова, А. П.

Плотникова, М. А.

Ural State Medical University Repository

V Международная (75 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  266  Беневоленская Л. И., Демин Н. В., Мач Э. С., Корсакова Ю. О. // Научно практическая ревматология. – 2009. - №4 – с. 32-40 2.   Клинические рекомендации по остеопорозу МЗ РФ, 2019 3. Мельниченко Г. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я. и рабочая группа авторов. Фeдeрaльныeклиничecкиeрeкoмeндaциипoдиaгнocтикe, лeчeнию и прoфилaктикeocтeoпoрoзa // Проблемы эндокринологии. - 2017. 4. Платицына Н.Г., Кусливая О.Н., Болотнова Т.В. Остеопороз и кардиоваскулярная патология: факторы риска, клинико-функциональные особенности / Н.Г. Платицына, О.Н. Кусливая, Т.В. Болотнова// Клинические исследования. – 2013. - №4. – с. 59-62  5. Платицына Н.Г., Кусливая О.Н., Болотнова Т.В. Остеопороз и кардиоваскулярная патология: особенности сочетанного течения / Платицына Н.Г., Кусливая О.Н., Болотнова Т.В. // Вестник Тюменского Государственного Университета. – 2013. - №6 – с. 166-173 6. Рожинская, Л.Я. Остеопороз: актуальная проблема / Л.Я. Рогожинская // Фарматека. – 2012. – Спецвыпуск: остеопороз. – С. 54–62.  УДК 616.12  Исакова А.П., Алиева Н.Р., Плотникова М.А., Вишнева Е.М. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:  КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ Кафедра факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии. Уральский государственный медицинский университет ООО «Семейная Клиника» г. Екатеринбург, Российская Федерация  IsakovaA.P., AlievaN.R., PlotnikovaM.A., VishnevaE.M. CHRONIC HEART FAILURE: CLINICAL AND LABORATORY PARALLELS Department of  faculty therapy, endocrinology, allergology and immunology. Ural state medical university LLC 'Family Clinic’ Ekaterinburg, Russian Federation  E-mail: anya_isaka@mail.ru  Аннотация. В статье изучена значимость исследования уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в клинической оценке стадии и течения хронической сердечной недостаточности. Представлены результаты сравнительного анализа данных пациентов.  V Международная (75 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  267  Annotation: The significance of the study of the level of cerebral natriuretic peptide (NT-proBNP) in the clinical assessment of the stage and course of chronic heart failure was studied in the article. The results of a comparative analysis of patient data are presented. Ключевые слова: Хроническая сердечная недостаточность, систолическая дисфункциия, ишемическая болезнь сердца. Key words:chronic heart failure, systolic dysfunction, ischemic heart disease  Введение Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – важная медицинская, социальная и экономическая проблема. Заболеваемость, распространенность и смертность от ХСН сохраняются высокими, а прогноз по-прежнему остается неблагоприятным.  В мире ХСН страдают почти 5,8 млн житель США и более 23 млн граждан по всему миру. Распространенность ХСН в западных странах варьирует от 1 до 2%, увеличиваясь с возрастом до 10% и более среди людей старше 70 лет. В России распространенность ХСН, установленная на основании клинических критериев, достигла 11,7% с вариабельностью в разных регионах от 7 до 17%. У госпитализированных пациентов диагноз верифицирован в 78,8% случаев. Рациональный подход к лечению с оценкой всех возможных рисков позволит значительно улучшить состояние пациента и уменьшить тяжесть заболевания. Поэтому расширение и внедрение новых методов лабораторной диагностики позволит своевременно диагностировать заболевания и производить динамическое наблюдение и контроль эффективности лечения.  Цель исследования – оценка диагностической ценности лабораторного анализа уровня NT-proBNP для определения стадии и течения ХСН. Материалы и методы исследования Ретроспективное исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), осложненными развитием ХСН. Выполнялся анализ историй болезни пациентов, наблюдавшихся в амбулаторном режиме в многопрофильном амбулаторном учреждении здравоохранения «Семейная клиника».  Статистическая обработка результатов проводилась с использованием компьютерной программы «STATICTICA 10.0». Для парных сравнений использованы методы сравнительной статистики (U-критерий Манна-Уитни). Различия считали статистически значимыми при р < 0,05. Результаты исследования и их обсуждение В исследование было включено 36 человек (20 женщин и 16 мужчин, средний возраст 65,7±11,2), страдающих ССЗ, осложненными развитием ХСН.  По уровню NT-proBNP выборка была разделена на 2 группы.  I группа включала 25 (69,4%) пациентов, у которых уровень NT-proBNP был больше 125 пг/мл и считался повышенным:  13 мужчин и 12 женщин, возраст 31–82 лет (ср. возраст 63,7± 12,1 лет), уровень NT-proBNP составил 183,6 [157–V Международная (75 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  268  527,9] нг/мл. В группе 8 пациентов (32%) имели Icтадию ХСН по Василенко-Стражеско, 15 пациентов (60%) – IIа стадию, 2 пациента (8%) – III стадию. 13 пациентов (52%) имели 1 функциональный класс (ФК) по NYHA, 8 пациентов (32%) – 2 ФК, 4 пациента (16%) – 3 ФК. Ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают 25 пациентов (100%), инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе у 4 пациентов (16%), фибрилляция предсердий (ФП) – у 9 пациентов (36%),  острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)  – 2 пациентов (8%). 7 пациентов (28%) курят, 4 пациента (16%) употребляют алкоголь. II группа включала 11 (30,6%) пациентов, у которых уровень NT-proBNP был меньше 125 пг/мл и соответствовал нормальным значениям:  7 мужчин и 8 женщин, возраст 60–82 лет (ср. возраст 70,2± 7,5 лет), уровень NT-proBNP составил 72,4 [55,2–108,1] нг/мл. В группе 4 пациента (36,3%) имели Icтадию ХСН по Василенко-Стражеско, 6 пациентов (54,5%) – IIа стадию, 1 пациент (9%) – III стадию. 6 пациентов (54,5%) имели 1 функциональный класс (ФК) по NYHA, 2 пациента (18,2%) – 2 ФК, 2 пациента (18,2%) – 3 ФК. ИБС страдают 11 пациентов (100%),  ФП в анамнезе – у 4 пациентов (36,3%),  ИМ и ОНМК не встречались у пациентов в данной группе. Никто из пациентов во II группе не курит,14 пациент (9,1%) употребляет алкоголь. Таблица 1. Характеристика исследуемых групп Параметр I группа (n=25) II группа (n=11) p Возраст (лет) 63,7± 12,1 70,2± 7,5 0,14 Пол (м/ж) 13/12 7/8 0,18 ИМТ (кг/м2) 28,5 [24,3 – 32,1] 34,4 [28,34 – 37,53] 0,08 CАД (мм рт. ст.) 129 [120 – 147] 128 [116 - 150] 0,91 ДАД (мм рт. ст.) 80 [65 - 88] 80 [75 - 90] 0,93 NT-proBNP (нг/мл) 183,6 [157–527,9] 72,4 [55,2–108,1] <0,01* ОХС (ммоль/л) 4,65 [3,6 – 5,9] 5,1 [3,4 – 5,4] 0,64 ЛПВП (ммоль/л) 1,38 [1,04 – 1,75] 1,42 [0,92 – 1,54] 0,38 ЛПНП (ммоль/л) 2,87 [1,89 – 3,18] 2,16 [1,76 – 3,11] 0,53 * при расчете U-критерия Манна-Уитни различие статистически значимое.   Анализ полученных данных демонстрирует превалирование пациентов со IIа стадии по Василенко-Стражеско в обеих группах и отсутствие значимых различий в структуре функциональных классов. Таким образом, повышенный уровень NT-proBNP не имеет в данной выборке значимой связи с тяжестью симптомов ХСН. V Международная (75 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  269    Рис. 1. Нозологическая структура ССЗ в исследуемых группах  При анализе нозологической структуры ССЗ выявлено значимое преобладание ассоциированных клинических состояний в анамнезе: в группе пациентов с повышенным уровнем NT-proBNP 16% случаев ИМ и 8% случаев ОНМК, а в группе с нормальным уровнем NT-proBNP не было ни одного случая сосудистой катастрофы. У пациентов двух групп ФП встречалась с одинаковой частотой. Выводы В ходе работы мы провели исследование клинико-лабораторных параллелей ХСН, сопоставив уровень BNP и степень тяжести ХСН, факторы риска. У подавляющего количества пациентов выявлено, что уровень лабораторного маркера ХСН не подвержен влиянию факторов кардиоваскулярного риска, не имеет отчетливой связи с нарушениями липидного обмена. Клиническая симптоматика не всегда взаимосвязана с уровнем NT-proBNP. Наиболее значимое влияние на уровень NT-proBNP оказывает тяжесть СС патологии и наличие АКС в анамнезе. Список литературы:  1. Алиева А.М. Диагностическая и прогностическая значимость натрийуретических пептидов у кардиологических больных./АлиеваА.М., НикитинИ.Г., СтародубоваА.В., ГоговаЛ.М., ГромоваО.И.// Лечебное дело.– 2016. – №3. –78-84. 2. Гарганеева, А. А. Пандемия XXI века: хроническая сердечная недостаточность бремя современного общества. Эпидемиологические аспекты (обзор литературы). /Гарганеева, А. А., Бауэр, В. А., & Борель, К. Н.// Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2015. - № 29 (3). - 8-12. V Международная (75 Всероссийская) научно-практическая конференция  «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»  270  3. Терещенко С.Н. Хроническая сердечная недостаточность: новые вызовы и новые перспективы./ Терещенко С.Н., Жиров И.В. //Терапевтический архив (архив до 2018 г.). - 2017;89(9):4-9.  4. Фeдорова Т.А. Клинико-лабораторные аспекты хронической сердечной недостаточности у больных метаболическим синдромом/ Фeдорова Т.А., Иванова Е.А., Семененко Н.А // Эффективная фармакотерапия. - 2019. - Т. 15. - № 20. - С. 10–16. 5. Kelder J.C. Hoes A.W.Clinical utility of three B-type natriuretic peptide assays for the initial diagnostic assessment of new slowonset heart failure.//JCardFail.- 2011. - 17:729–734 УДК 616.72-002.77  Исмаилова М.С., Суханова В.О., Куприянова И.Н. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ  РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА: ОБЗОР И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Кафедра факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация  Ismailova M.S., Sukhanova V.O, Kupriyanova I.N. OPHTHALMIC MANIFESTATIONS OF RHEUMATOID ARTHRITIS: REVIEW AND CLINICAL CASE. Department of Faculty Therapy, Endocrinology, Allergology and Immunology Ural state medical university Yekaterinburg, Russian Federation  E-mail: suhanovavika13@yandex.ru  Аннотация. В статье представлен литературный обзор офтальмологических проявлений при ревматоидном артрите. Приведен клинический случай вторичного синдрома Шегрена у больной с ревматоидным артритом, развившийся после отмены базисной терапии метотрексатом. Annotation. The article presents a literature review of ophthalmic manifestations in rheumatoid arthritis. A clinical case of secondary Sjögren’s syndrome in a patient with rheumatoid arthritis who developed after the abolition of basic methotrexate therapy was presented. Ключевые слова: ревматоидный артрит, ревматоидные узелки, синдром Шегрена. Key words: rheumatoid arthritis, rheumatoid nodules, Sjogren's syndrome.  

Chronic heart failure: clinical and laboratory parallels

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/2613/1/USMU_Sbornik_statei_2020_1_047.pdf

Chronic heart failure: clinical and laboratory parallels

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository