Palveluseteli on yksi vaihtoehto kunnan järjestää lakisääteiset terveydenhuollon palvelut. Se on myös yksi keino lisätä asiakkaan valinnanvapautta. Tutkimuksen tavoitteena olikin selvittää, miten kaupungit mahdollistavat ja rajoittavat asiakkaan valinnanvapautta sekä keinoja, joilla kaupungit voivat tukea asiakkaan valintaa perusterveydenhuollon palvelusetelijärjestelmissä. Perusterveydenhuollon palveluista valittiin yleislääkäripalvelut ja suun terveydenhuollon palvelut. Tutkimuksessa tarkasteltiin myös palveluseteliasiakkaan vaikutusmahdollisuuksia palvelusetelijärjestelmissä soveltaen Hirschmanin exit, voice and loyalty teoriaa. Tämän lisäksi tutkimuksessa tuotettiin empiiristä tietoa siitä, miten kaupungit ja kuntayhtymä toteuttavat palvelusetelipolitiikassa näennäismarkkinateoriaa ja miten näennäismarkkinateorian esittämiä tehokkuusvaatimuksia on otettu huomioon.
Tutkimukseen valittiin kaupungit sähköisistä palvelusetelijärjestelmistä. Helsingissä, Espoossa, Turussa, Kuopiossa, Porissa ja Jyväskylässä on käytössä suun terveydenhuollossa palveluseteli. Yleislääkäripalveluissa palveluseteli on käytössä Helsingissä, Espoossa, Porissa, Raumalla, Seinäjoella ja Keski-Suomen seututerveyskeskuksen kuntayhtymässä. Tutkimus on tutkimusotteeltaan dokumenttianalyysi. Tutkimusaineistona käytettiin kaupunkien palvelusetelisääntökirjoja, kaupunkien nettisivuja, kaupunkien sosiaali- ja terveydenhuollon lautakuntien pöytäkirjoja sekä kaupunkien käyttämiä sähköisiä palvelusetelijärjestelmiä.
Tutkimuksesta selvisi, että harvalla kaupungilla on vielä palveluseteleitä käytössä suun terveydenhuollon palveluissa ja yleislääkärin vastaanotoissa, ainakaan sähköisissä järjestelmissä. Tulosten mukaan asiakkaalla on todellinen valinnanvapaus palvelutuottajien valinnassa Helsingin, Espoon ja Porin suun terveydenhuollon palveluissa. Näissä kaupungeissa asiakas saa valita palvelusetelin ja yksityisen palveluntuottajan, vaikka omissa hammashoitoloissa olisikin tilaa. Turussa, Kuopiossa ja Jyväskylässä palveluseteli on vaihtoehtona, jos omista hoitoloista ei löydy aikaa hoitotakuun määräajoissa. Kaikissa tutkimuksessa mukana olleissa kaupungeissa asiakkaat voivat saada palvelusetelin yleislääkärin vastaanotolle vain, jos lääkärin vastaanottoaikoja ei ole antaa riittävän nopeasti. Kaupunkien ensisijainen tavoite on lisätä palveluiden saatavuutta suun terveydenhuollon ja yleislääkärivastaanottojen palveluissa.A service voucher is one option for the municipality to organize statutory health care services. It is also one way to increase customers freedom of choice. The aim of the study was to find out how municipalities enable and restrict the customer’s freedom of choice and the ways to support choices in service voucher systems. Oral health care and general practitioner services were selected for the study. The study also examined the service voucher customer’s possibilities to influence the service voucher system applying Hirschman’s exit, voice and loyalty theory. In addition, the study provided empirical information on how the city implements of quasi-market theory in service voucher policy and how the efficiency requirements of quasi-market theory have been considered.
The cities were selected for the study from electronic service voucher systems. In Helsinki, Espoo, Turku, Kuopio, Pori and Jyväskylä, a service voucher is used in oral health care. In general practitioner services, the service voucher is used in Helsinki, Espoo, Pori, Rauma, Seinäjoki and Keski-Suomen seututerveyskeskus. The approach to this research is a documentary analysis. The research material consists of municipalities service voucher rulebooks, websites, the decisions of municipal social- and healthcare boards, and electronic service vouchers systems used by municipalities.
The results of the study showed that few cities have the service voucher in use for oral health care services and general practitioner services. According to the results, the customer has real freedom of choice in the choice of service providers in Helsinki, Espoo and Pori oral health services. In these cities the customer has the right to choose a service voucher and private service provider even if there is space in their own dental clinic. In Turku, Kuopio and Jyväskylä a service voucher is an option if you cannot find time in your own dental clinics within a reasonable time. The customer can choose the service voucher for general practitioner reception only if there is no available time for the city’s own doctors in short order. The primary objective of the service voucher is to increase the service availability in these cities
