Universidad de Concepción, Facultad de Odontología
Abstract
To assess the effectiveness of photobiomodulation therapy (PBMT) in accelerating orthodontic tooth movement (OTM). Material and Methods: A systematic review was carried out in MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE and LILACS of articles in English, Portuguese and Spanish. Additional studies were identified by searching bibliographies. The search terms included: randomized controlled trial (RCT), low-level laser therapy, phototherapy, orthodontic wires, orthodontic anchorage procedures, activator appliances. Study Selection: Only RCTs which analyzed the effect of PBMT in accelerating OTM were included. Independent extraction of articles by two authors using predefined data fields, including study quality indicators was performed. The risk of bias of the eligible trials was assessed using the Cochrane Collaboration’s risk of bias tool. Mean difference was calculated and pooled by meta-analysis using random effect models. The quality of the evidence was assessed using GRADE Pro. Results: Fourteen RCTs analysing tooth movement in the canine retraction (CR) phase and two studies in the tooth alignment phase were included in the qualitative analysis; 68.75% of the RCTs reported that PBMT was effective in accelerating OTM. Nine studies presented 'unclear risk of bias' and seven presented 'high risk of bias'. Mean difference was calculated and pooled by meta-analysis using random effect models. Twelve studies presented sufficient information for inclusion in the meta-analysis. Photobiomodulation doses between 50 and 75 J/cm2 were effective in accelerating OTM in months 1, 2 and 4 of CR, and in increasing the accumulated CR rate. The quality of the evidence was downgraded due to the risks of bias, imprecision or considerable heterogeneity of the studies. Conclusions: PBMT treatment with low or very high application of total/per tooth ED is not effective in accelerating OTM. Application of energy density (ED) between 50 and 75 J/cm2 per tooth was effective in accelerating OTM after 1 and 2 months of CR, as well as in increasing the accumulated CR rate.Evaluar la efectividad de la terapia de fotobiomodulación (PBMT) para acelerar el movimiento dentario ortodóncico (MDO). Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE y LILACS de artículos en inglés, portugués y español. Se identificaron estudios adicionales mediante la búsqueda de bibliografía. Los términos de búsqueda incluyeron: ensayo controlado aleatorio (ECA), terapia por luz de baja intensidad, fototerapia, alambres para ortodoncia, métodos de anclaje en ortodoncia, aparatos activadores. Selección del estudio: solo se incluyeron los ECA que analizaron el efecto de PBMT en la aceleración del MDO. Se realizó una extracción independiente de artículos por dos autores utilizando campos de datos predefinidos, incluidos los indicadores de calidad del estudio. El riesgo de sesgo de los ensayos elegibles se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo del Cochrane Collaboration. La diferencia de medias se calculó y se combinó mediante metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios. La calidad de la evidencia se evaluó utilizando GRADE Pro. Resultados: Catorce ECAs que analizaron el movimiento dental en la fase de retracción canina (RC) y dos estudios en la fase de alineación dental se incluyeron en el análisis cualitativo; el 68.75% de los ECA informaron que PBMT fue eficaz para acelerar el MDO. Nueve estudios presentaron "riesgo incierto de sesgo" y siete presentaron "alto riesgo de sesgo". La diferencia de medias se calculó y se combinó mediante metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios. Doce estudios presentaron información suficiente para su inclusión en el metanálisis. Las dosis de fotobiomodulación entre 50 y 75 J/cm2 resultaron efectivas para acelerar el MDO en los meses 1, 2 y 4 de RC, y para aumentar la tasa de RC acumulada. La calidad de la evidencia se rebajó debido a los riesgos de sesgo, imprecisión o considerable heterogeneidad de los estudios. Conclusiones: el tratamiento PBMT con una aplicación baja o muy alta de densidad energética (DE) total / por diente no es eficaz para acelerar el MDO. La aplicación de DE de entre 50 y 75 J/cm2 por diente fue efectiva para acelerar el MDO después de 1 y 2 meses de RC, así como para aumentar la tasa de RC acumulada
