Kemik dokudaki defektin onarımı için yapılan kemik grefti ya da flebi
ameliyatlarına alternatif olarak uygulanan distraksiyon yöntemi ile yeni bir
donör alan kullanılmadan kemik hem enine hem boyuna uzatılabilmektedir.
Ameliyat süresi kısalmakta ve greft/flep kaybı korkusu olmaksızın ameliyat
başarısızlık oranı düşmektedir. Oysa kıkırdak defekti onarımında greft ya da
flep uygulamasına alternatif olarak yeni kıkırdak oluşturacak bir distraksiyon
yöntemi bilinmemektedir.
Distraksiyon yöntemi ile kondroneogenezis oluşturup oluşturulamayacağını
araştırmak amacıyla bu deneysel çalışma planlanmıştır.
Bu çalışmada toplam 14 adet Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Önce,
karşılaştırma yapabilmek amacıyla 4 adet tavşanda 1 cm eninde kulak
kıkırdak segmenti çıkarılıp iyileşmeye bırakılarak yeni kıkırdak oluşup
oluşmadığı ve iyileşmenin kalitesi belirlendi. Daha sonra, kıkırdakta ideal
distraksiyon hızını belirlemek için bir pilot çalışma planlandı. Ardışık 3 adet
tavşanda 0,50 mm/gün, 0,25 mm/gün ve günaşırı 0,25 mm’lik distraksiyonlar
yapıldı ve ideal distraksiyon hızının iki günde bir kez 0,25 mm olmasına karar
verildi. Distraksiyon grubunda ise, 7 adet tavşan kullanılarak bunların bir
kulaklarında yapılan kondrotomiyi takiben eksternal distraktör yerleştirildi. İki
ay boyunca gün aşırı 0,25 mm distraksiyon uygulandı ve toplam 7,5 mm yeni
kıkırdak oluşması planlandı. İki ay sonunda distraksiyon vektörüne paralel
alınan kesitlerde yeni kondrosit oluşup oluşmadığı incelendi.
Kıkırdak segmenti çıkarılan 4 adet hayvandan alınan örneklerin
histopatolojik incelemesinde kıkırdak iyileşmesinin yetersiz olduğu saptandı.
Günlük (0,50 mm/gün ve 0,25 mm/gün) distraksiyon yapılan hayvanlardan
alınan örneklerde, yer yer kondrosit kümelerinin oluştuğu, ancak yeterli ve
düzenli kondrosit oluşumunun gerçekleşmediği ve fibröz doku ile iyileşme
olduğu görüldü. Bunun üzerine distraksiyonun hızlı olduğuna karar verildi.
iii
Günaşırı 0,25 mm hızda distraksiyon yapılan hayvanlarda ise distraksiyon
alanında düzenli yeni kıkırdak dokusu oluşumu izlendi.
Bu deneysel çalışmada elde edilen bulgulara göre, avasküler kıkırdak
dokusunun metabolizmasının yavaş olması, distraksiyon hızını ve ritmini
etkilemektedir. Ancak distraksiyon yöntemiyle, perikondriumun rejenerasyon
kapasitesinden de faydalanılarak, yeni ve düzenli kondrosit oluşturmak ve
kıkırdağı uzatabilmek mümkündür.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: Kıkırdak, distraksiyon, tavşan.
ABSTRACT
The bone can be lengthened transversally and longitudinally with the help of
distraction technique, without a necessity of an extra donor area. Beside this,
distraction osteogenesis shortens the operative time and operation failure
rates decarases withouth fear of the graft or flap failure. However, producing
new cartilage cells with distraction method is unknown instead of repairing it
with a cartilage graft or flap for the cartilage defects.
This experimental study is planned the purpose of whether
chondroneoenesis is created or not with the distraction method.
Forteen New Zealand rabbits of similar age were used in this study.
First, to compere, cartilage segments were removed 1 cm in width on 4
rabbits to observe if any new cartilage formation occurs or not and to examin
the quality of the new cartilage. Then, to determine the ideal distraction rate,
a pilot study was planned. On sequenced 3 rabbits, distractions were
planned as 0,50 mm/day, 0,25 mm/day and 0,25 mm/every other day, and
0,25 mm/every other day was decided for the ideal distraction rate. In the
distraction group, 7 rabbits were used, after the chondrotomy external
distracters were placed. Distraction was perforemed 0,25 mm/every other
day for two months and 7,5 mm new cartilage creation in length was aimed.
At the end of the two months, sections were taken parallel to the distraction
vector and examined whether any new chondrocytes developed or not.
Histological examination of the cartilage-excision samples revealed
inadequate cartilage healing. Histopathological examination of the daily
distractions (0,50 mm/day, 0,25 mm/day) were showed healing with fibrous
tissue, cartilage defects were composed of chondrocyte clusters however
there was no regular chondrocyte formation through the distraction vector.
Through these findings, disicion was made that distraction rate was rapid.
Regular new cartilage tissue was formed in the 0,25 mm/every other day
group.
v
Based upon these findings, slow metabolism of the avascular cartilage
affects the rate and the rhythm of distraction. However, taking the advantage
of the perichondrium, creating new and regular chondrocyte formation
(chondroneogenesis) and extending the cartilage is possible with a
distraction method.
KEY WORDS: Cartilage, distraction, rabbit
