Effect of different-lengths physical exercise interventions on physical function, nutritional status, quality of life, frailty, and sarcopenia in post-hospitalized older adults

Abstract

Cette thèse comprend un essai clinique randomisé et sera présentée sous la forme de quatre articles dérivés du projet de recherche. Les deux premiers et le dernier article ont déjà été publiés, tandis que le troisième est en cours de révision. L'objectif principal est d'analyser l'efficacité de deux interventions d'exercice physique multicomposantes avec des durées différentes en groupe et à domicile chez des personnes âgées après une hospitalisation. En premier lieu, nous avons cherché à identifier les facteurs qui contribuent au refus d'une intervention d'exercice physique chez les patients âgés post-hospitalisation. Les résultats ont révélé que l'âge avancé, le mauvais état nutritionnel et l'accessibilité réduite au domicile étaient des prédicteurs du refus de participation. Les deux interventions d'exercice physique multicomposantes appliquées à la sortie de l'hôpital ont apporté des bénéfices clairs après 12 semaines en matière de fonction physique et d'état nutritionnel, et ont augmenté l'activité physique, les effets positifs étant maintenus au cours des 12 semaines suivantes. Aucune interaction entre le groupe et le temps n'a été détectée. En revanche, pour la sarcopénie et la fragilité, aucune interaction groupe-temps n'a été observée après 3 mois d'intervention. Cependant, les deux groupes ont réduit l'indice de fragilité. Le pourcentage de patients présentant une sarcopénie confirmée s'est également amélioré dans les deux groupes, bien qu'il n'y ait pas d'effets significatifs. Enfin, nous avons proposé de comparer l'association entre la myostatine et la follistatine et la fragilité et/ou la sarcopénie chez les personnes âgées post-hospitalisées. Les résultats ont montré que la vitesse de la marche et le test du 8 pieds chronométré (Up and Go) avaient la plus grande capacité à identifier la fragilité. La myostatine était le seul biomarqueur capable d'identifier la sarcopénie. Compte tenu de ce qui précède, nous pouvons conclure que les deux interventions sont efficaces pour les patients âgés.This thesis includes a randomized clinical trial and will be presented in the form of four articles derived from the research project. The first two and the last article have already been published, while the third is under review. The main objective is to analyze the efficacy of two multicomponent physical exercise interventions with different group- and home-based period lengths among older adults after hospitalization. Firstly, we aimed to identify factors that contribute to exercise intervention refusal among post-hospitalized older patients. The results revealed that older age, poor nutritional status, and reduced home accessibility were predictors of participation refusal. The two multicomponent physical exercise interventions applied at hospital discharge provided clear benefits after 12 weeks in physical function and nutritional status, and increased physical activity, with the positive effects being maintained over the following 12 weeks. No group time interaction was detected. On the other hand, in sarcopenia and frailty, no group time interactions were observed after 3 months of intervention. However, both groups reduced the frailty index. The percentage of patients with confirmed sarcopenia also improved in both groups, although there were no significant effects. Finally, we proposed to compare the association between myostatin and follistatin and frailty and/or sarcopenia in post-hospitalised older people. The results showed that gait speed and 8-Foot Timed Up and Go Test had the greatest capability for identifying frailty. Myostatin was the only biomarker capable of identifying sarcopenia. Considering the above, we can conclude that both interventions are effective for elderly patients