Візуалізація органів грудної порожнини як частина діагностичного обстеження пацієнтів із підозрою на COVID-19

Abstract

Objective — familiarization health professionals working in emergency departments, imaging depart­ments, clinical departments, intensive care units and other health care settings with methods of diagnosis and management of COVID-19 patients.Materials and methods. 11 modern references were analyzed in this review, in which considered evidence and recommendations for use of the thoracic cavity visualization in acute care of adult patients with suspected, probable or confirmed COVID-19, including chest radiography, computed tomography and lung ultrasound.Results and discussion. It was found from the references that the thoracic cavity visualization is considered as a part of a diagnostic examination for patients with suspected COVID-19 or probable coronavirus disease, when reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) testing is not available, RT-PCR testing is available, but results are delayed or initial RT-PCR testing is negative, but with high clinical of suspicion of COVID-19. Imaging is also considered to be an addition to the diagnostic workup clinical and laboratory data in the management of patients already diagnosed with COVID-19. Recommendations are provided for six different clinical scenarios.Conclusions. An important component of the timely diagnosis of COVID-19 is the collection of anamnesis, the detection of SARS-CoV-2 virus RNA in the nasopharyngeal lavage by PCR (polymerase chain reaction) with real-time detection of results, the thoracic cavity visualization (chest radiography, computed tomography and lung ultrasound), which helps diagnose pneumonia at the initial stage of the disease and track the effectiveness of treatment, taking into account radiography dynamics.Цель работы — ознакомить медицинских работников, работающих в отделениях неотложной помощи, отделениях визуализации, клинических отделениях, отделениях интенсивной терапии и других медицинских учреждениях, с методами диагностики и ведения пациентов с COVID-19.Материалы и методы. Было проанализировано 11 современных литературных источников, в которых рассматриваются доказательства и даются рекомендации по использованию визуализации органов грудной полости в неотложной помощи взрослым пациентам с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19, включая рентгенографию органов грудной полости, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование легких.Результаты и обсуждение. Из литературных источников было установлено, что визуализация органов грудной полости рассматривается как часть диагностического обследования пациентов с подозрением на COVID-19 или вероятностью коронавирусной болезни, при которой тестирование с полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой недоступно, результаты отсрочены или первично негативные при наличии симптомов, которые наводят на мысль о COVID-19. Визуализация также считается дополнением к клинической оценке и лабораторным показателям в ведении пациентов, которым уже диагностирован COVID-19. Даны рекомендации для шести различных клинических сценариев.Выводы. Важными компонентами своевременной диагностики COVID-19 является сбор анамнеза, выявление РНК вируса SARS-CoV-2 в носоглоточном смыве методом полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени, визуализация органов грудной полости (рентгенография органов грудной полости, компьютерная томография и ультразвуковое исследование легких), что помогает диагностировать пневмонию на начальном этапе и отслеживать эффективность лечения с учетом рентгенологической динамики.Мета роботи — ознайомити медичних працівників, які працюють у відділеннях невідкладної допомоги, відділеннях візуалізації, клінічних відділеннях, відділеннях інтенсивної терапії та інших медичних установах, із методами діагностики і ведення пацієнтів з COVID-19.Матеріали та методи. Проаналізовано 11 сучасних літературних джерел, у яких розглянуто докази і надано рекомендації щодо використання візуалізації органів грудної порожнини в невідкладній допомозі дорослим пацієнтам з підозрою, імовірністю або підтвердженим COVID-19, включаючи рентгенографію органів грудної порожнини, комп’ютерну томографію та ультразвукове дослідження легень.Результати та обговорення. З літературних джерел було встановлено, що візуалізація органів грудної порожнини розглядається як частина діагностичного обстеження пацієнтів із підозрою на COVID-19 або ймовірністю коронавірусної хвороби, при якій тестування із полімеразною ланцюговою реакцією зі зворотною транскриптазою недоступне, результати відстрочені або первинно негативні за наявності симптомів, що наводять на думку про COVID-19. Візуалізація також вважається доповненням до клінічної оцінки і лабораторних показників у веденні пацієнтів, яким уже діагностовано COVID-19. Надано рекомендації для шести різних клінічних сценаріїв. Висновки. Важливими компонентами своєчасної діагностики COVID-19 є збір анамнезу, виявлення РНК вірусу SARS-CoV-2 у носоглотковому змиві методом полімеразної ланцюгової реакції з детекцією результатів у режимі реального часу, візуалізація органів грудної порожнини (рентгенографія органів грудної порожнини, комп’ютерна томографія та ультразвукове дослідження легень), що допомагає діагностувати пневмонію на початковому етапі та відстежувати ефективність лікування з урахуванням рентгенологічної динаміки