Радіонуклідна діагностика ураження суглобів у хворих на цукровий діабет

Abstract

There are very few convincing effective ways of early diagnosis of joint lesions today. Radiological changes in the early stages of the disease are absent, other laboratory tests are not specific and do not always correlate with the activity of the inflammatory process.The aim of work was to study with the help of radionuclide method the state of arterial and venous blood flow, the presence of inflammatory processes in the knee and ankle joints in patients with type 1 and 2 diabetes mellіtus.Materials and methods. 152 patients with diabetes were examined. Depending on the type of diabetes, patients were divided into two groups - 58 patients were with type 1 diabetes (19 men and 39 women), with type 2 diabetes - 94 patients (19 men and 51 women). The mean age of patients in the type 1 diabetes mellіtus was 42.3 ± 1.8 years, the duration of diabetes mellіtus was 21.1 ± 1.3 years. In the group of type 2 diabetes mellіtus, the average age of patients was 61.3 ± 1.0 years, the duration of diabetes mellіtus was 13.1 ± 0.9 years. Among the examined patients with type 1 diabetes mellіtus, arthropathy was diagnosed in 34 (58.6 %), the control group was patients without joint damage -24 (41.4 %). In patients with type 2 diabetes mellіtus arthropathy was found in 68 (72.3 %) subjects, joint pathology was not in 26 (27.7 %) patients. The method of radionuclide diagnostics of the lower extremities consisted of two methods: radionuclide angiography and radionuclide scintigraphy.Results. At carrying out radionuclide researches of hemodynamіcs at patients with a diabetes mellіtus 1 type with arthropathies in comparison with patients without defeat of joints there are no changes of a blood-groove in vessels of large and average calibre and also arterioles and capillaries of lower extremities in the presence of the expressed venous outflow disturbances. For patients with type 2 diabetes mellіtus with arthropathies, a significant slowing of blood flow velocity in large and medіum-sіzed vessels, as well as arterioles and capillaries was found, which is accompanied by impaired venous outflow.Conclusions. The applied method of radionuclide diagnostics to assess the state of blood flow and the presence of dіabetes-assocіated arthropathy of the knee and ankle joints with a single injection of radiopharmaceutical is one of the most informative methods of early diagnosis of this pathology, and disorders of venous outflow may be a differential criterion for dіabetes-assocіated arthropathy in patients with type 1 and type 2 diabetesУбедительных эффективных способов ранней диагностики поражений суставов на сегодняшний день крайне мало. Рентгенологические изменения на ранних стадиях болезни отсутствуют, другие лабораторные тесты не специфичны и не всегда коррелируют с активностью воспалительного процесса.Целью работы было изучение с помощью радионуклидного метода состояния артериального и венозного кровотока, наличия воспалительных процессов в области коленных и голеностопных суставах у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.Материалы и методы. Обследовано 152 больных сахарным диабетом. В зависимости от типа сахарного диабета больные были разделены на две группы- 58 пациентов были с сахарным диабетом 1 типа (19 мужчин и 39 женщин), с сахарным диабетом 2 типа - 94 пациента (19 мужчин и 51 женщина). Средний возраст больных в группе с сахарным диабетом 1 типа составил 42,3 ± 1,8 года, длительность сахарного диабета - 21,1 ± 1,3 года. В группе сахарным диабетом 2 типа, средний возраст больных составил 61,3 ± 1,0 года, длительность сахарного диабета - 13,1 ± 0,9 лет. Среди обследованных больных сахарным диабетом 1 типа артропатия была диагностирована у 34 (58,6 %), контрольной группой служили пациенты без поражения суставов -24 (41,4 %). У больных сахарным диабетом 2 типа артропатия выявлена у 68 (72,3 %) обследованных, патологии суставов не было у 26 (27,7 %) больных. Метод радионуклидной диагностики нижних конечностей состоял из двух методик: радионуклидной ангиографии и радионуклидной сцинтиграфии.Результаты. При проведении радионуклидных исследований гемодинамики у больных сахарным диабетом 1 типа с артропатией по сравнению с больными без поражения суставов отсутствуют изменения кровотока в сосудах большого и среднего калибра, а также в артериолах и капиллярах нижних конечностей при наличии выраженных нарушений венозного оттока. Для больных сахарным диабетом 2 типа с артропатией выявлено значительное замедление скорости кровотока в сосудах большого и среднего калибра, а также артериолах и капиллярах, что сопровождается нарушением венозного оттока.Выводы. Примененный метод радионуклидной диагностики оценки состояния кровотока и наличия диабет-ассоциированной артропатии коленных и голеностопных суставов при однократном введении радиофармпрепарата является одним из наиболее информативных методов ранней диагностики данной патологии, а нарушение венозного оттока при неизменном артериальном кровотоке у больных сахарным диабетом 1-го типа может быть дифференциальным критерием диабет-ассоциированной артропатии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типаПереконливих ефективних способів ранньої діагностики уражень суглобів на сьогодні вкрай мало. Рентгенологічні зміни на ранніх стадіях хвороби відсутні, інші лабораторні тести не специфічні і не завжди корелюють з активністю запального процесу.Метою роботи було вивчення за допомогою радіонуклідного методу стану артеріального та венозного кровотоку, наявності запальних процесів в області колінних та гомілковоступневих суглобах у хворих на цукровий діабет 1 та 2 типу.Матеріали та методи. Обстежено 152 хворих на цукровий діабет. В залежності від типу цукрового діабету хворі були розподілені на дві групи - 58 пацієнтів були з цукровим діабетом 1 типу (19 чоловіків та 39 жінок), з цукровим діабетом 2 типу – 94 пацієнти (19 чоловіків та 51 жінка). Середній вік хворих в групі з цукровим діабетом 1 типу становив 42,3±1,8 роки, тривалість цукрового діабету – 21,1±1,3 роки. В групі з цукровим діабетом 2 типу, середній вік хворих становив 61,3±1,0 роки, тривалість цукрового діабету – 13,1±0,9 років. Серед обстежених хворих на цукровий діабет 1 типу артропатія була діагностована у 34 (58,6 %), контрольною групою слугували пацієнти без ураження суглобів - 24 (41,4 %). У хворих на цукровий діабет 2 типу артропатію виявлено у 68 (72,3 %) обстежених, патології суглобів не було у 26 (27,7 %) хворих. Метод радіонуклідної діагностики нижніх кінцівок складався з двох методик: радіонуклідної ангіографії та радіонуклідної сцинтиграфії.Результати. При проведенні радіонуклідних досліджень гемодинаміки у хворих на цукровий діабет 1 типу з артропатіями в порівнянні з хворими без ураження суглобів відсутні зміни кровотоку в судинах великого і середнього калібру, а також артеріолах і капілярах нижніх кінцівок при наявності виражених порушень венозного відтоку. Для хворих на цукровий діабет 2 типу із артропатіями виявлено значне уповільнення швидкості кровотоку в судинах великого і середнього калібру, а також артеріолах і капілярах, що супроводжується порушенням венозного відтоку.Висновки. Застосований метод радіонуклідної діагностики оцінки стану кровотоку та наявності діабет-асоційованої артропатії колінних та гомілково-ступневих суглобів при одноразовому введенні радіофармпрепарату є одним із найінформативніших методів ранньої діагностики зазначеної патології, а порушення венозного відтоку при незмінному артеріальному кровотоку у хворих на цукровий діабет 1-го типу може бути диференційним критерієм діабет-асоційованої артропатії у хворих на цукровий діабет 1 та 2 тип