Коморбідність при ревматичних захворюваннях у підлітків. Огляд літератури та власні спостереження

Abstract

The article gives description of the main aspects regarding the problem of comorbidity in clinical practice and its importance in pediatric cardiorheumatology. The aim of our study was to investigate the frequency of comorbid states in children with systemic lupus erythematosus (SLE) at the stages of evolution of the chronic process. The estimation of hemodynamics, renal function and the blood lipid profile was carried out in 144 children with SLE — patients of the cardiorheumatologic department of the Institute in the period from 2011 to 2013. It has been established that comorbidity index increases with duration of the disease. In children with SLE and duration of the disease from one year to 3 years the index is 2.4±0.5 points, and when the disease lasts more than 3 years it comes to 3.3±0.7 points. The regression analysis of the medical forecast in respect to involvement in the disease of some new systems and organs in patients with SLE, related with sex, age, length of the disease and its activity has shown that the cumulative contribution of the variables is 54.9% for children with the disease duration for more than a year, and 55.3% for patients with its long/term duration(more than 3 years). The highest value among the variables has the activity of the process (r=0.66; p<0.001 and r=0.68; p<0.001, respectively). Thus, aggressive suppression of the generalized immune inflammation will make it possible to prevent the accumulation of pathological changes in the organs and systems of children and adolescents with SLE.Key words: comorbidity, systemic lupus erythematosus, children, adolescents.Цель: изучение частоты коморбидных состояний у детей с системной красной волчанкой (СКВ) на этапах эволюции хронического процесса.Пациенты и методы. Изучались показатели гемодинамики, функционального состояния почек и липидного спектра крови у 144 детей с СКВ, находившихся на стационарном лечении в кардиоревматологическом отделении клиники института в период с 2011 по 2013 гг.Результаты. Установлено, что индекс коморбидности возрастает с увеличением длительности заболевания. У детей с СКВ со сроками заболевания от года до трех лет он составил 2,4±0,5 балла, а свыше трех лет — 3,3±0,7 балла. Регрессионный анализ прогноза вовлечения новых систем и органов у пациентов с СКВ с учетом пола, возраста, активности и длительности заболевания показал, что кумулятивный вклад этих переменных составляет 54,9% для детей со сроками заболевания более года и 55,3% для детей со сроками заболевания свыше трех лет. Наибольшим весом среди переменных обладает активность процесса (r=0,66; р<0,001 и r=0,68; р<0,001 соответственно).Выводы. Агрессивное подавление активности генерализованного иммунного воспаления позволит предотвратить накопление патологических изменений органов и систем у детей и подростков, страдающих СКВ.Ключевые слова: коморбидность, системная красная волчанка, дети, подростки. Мета: вивчення частоти коморбідних станів у дітей із системним червоним вовчаком (СЧВ) на етапах еволюції хронічного процесу. Пацієнти і методи. Вивчалися показники гемодинаміки, функціонального стану нирок та ліпідного спектра крові у 144 дітей з СЧВ, які перебували на стаціонарному лікуванні у кардіоревматологічному відділенні клініки інституту в період з 2011 по 2013 рр.Результати. Встановлено, що індекс коморбідності зростає зі збільшенням тривалості захворювання. У дітей з СЧВ з термінами захворювання від одного до трьох років він становив 2,4±0,5 бала, а понад три роки — 3,3±0,7 бала. Регресійний аналіз прогнозу залучення нових систем і органів у пацієнтів з СЧВ з урахуванням статі, віку, активності та тривалості захворювання показав, що кумулятивний внесок цих змінних становить 54,9% для дітей з термінами захворювання більше року і 55,3% для дітей з термінами захворювання понад три роки. Найбільшу вагу серед змінних має активність процесу (r=0,66; р<0,001 і r=0,68; р<0,001 відповідно).Висновки. Агресивне пригнічення активності генералізованого імунного запалення дозволить запобігти накопиченню патологічних змін органів і систем у дітей та підлітків, які страждають на СЧВ.Ключові слова: коморбідність , системний червоний вовчак, діти, підлітки