ОБГРУНТУВАННЯ ДОЗИ ДІУРЕТИКІВ У АНТИГІПЕРТЕНЗИВНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ЕСЕНЦІЙНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ ІІ-ІІІ СТАДІЇ

Abstract

"Pressor natriuresis" coefficient in  ratio of daily urinary sodium excretion (ENadob) by means of  electrometric method using ionselective electrodes (SINO - 005) to average of median arterial pressure (MAPdob) a day  and character of circadian rhytm, by the method of daily monitoring of blood pressure (hardware «Solvaig») to optimize the dose of a diuretic in combined antihypertensive treatment was determened іn 65 patients with essential  hypertension (EH II-III stage and 26 control (normotensive) compared by age. It has been found that "volumedependent" version of the clinical course of the disease is determined among patients with EG II-III stage in half and 2/3, respectively. Determination of  KPN before and in the course of hypertension treatment will enable to  begin the optimal dosage of diuretics or correct combined therapy previously used in terms of CPN - 1,5-1,8. This controlled treatment will allow to use the minimum effective dose to avoid overdose of the drug and development of  comorbid side conditions  (diabetes, hyperuricemia, urate diathesis, drug tachycardia, hipokaliyemiya, arrhythmias, thrombocytopenia, etc.).У 65 больных с эссенциальной гипертензией (ЭГ) II-III стадии и 26 контрольных (нормотензивных) лиц, сопоставимых по возрасту, определяли коэффициент «прессорного натрийуреза» (КПН) по соотношению суточной экскреции натрия с мочой (ЕNaсут.) электрометрическим методом с использованием ионселективных электродов (SINO - 005) к среднему за сутки уровню  среднединамического артериального давления (СДДсут.) и характера циркадианного ритма АД, методом суточного мониторирования АД (аппаратный комплекс «Solvaig») с целью оптимизировать дозу диуретика в комбинированном антигипертензивном лечении. Выявлено, что среди больных ЭГ II-III стадии у половины и 2/3, соответственно, определяют «обьемзависимый» вариант клинического течения заболевания. Определение КПН до и в процессе АГ-лечения позволит начать оптимальную дозировку диуретиков или корректировать ранее использованную комбинированную терапию по уровню КПН - 1,5-1,8. Такое контролируемое лечение позволит использовать минимальную эффективную дозу, избежать передозировки и развития побочных коморбидных состояний (сахарный диабет, гиперурикемия, мочекислый диатез, медикаментозная тахикардия, гипокалийемия, аритмия, тромбоцитопения и др.).У 65 хворих на есенційну гіпертензію (ЕГ) ІІ-ІІІ стадії та 26 контрольних (нормотензивних) осіб, репрезентованих за віком, проводили визначення коефіцієнта «пресорного натрійуреза» (КПН) за співвідношенням добової екскреції натрію з сечею (ЕNaдоб), визначеної електрометричним способом із використанням іонселективних електродів (SINO – 005) до середнього за добу рівня середньодинамічного артеріального тиску (СДТдоб) та характеру циркадіанної структури,  визначеними методом добового моніторуваняя АТ (апаратний комплекс «Solvaig») з метою оптимізувати дозу діуретика у комбінованому антигіпертензивному лікуванні. Виявлено, що серед хворих на ЕГ ІІ-ІІІ стадії майже половини та 2/3, відповідно,  мають «об’ємзалежний» варіант клінічного перебігу захворювання. Визначення КПН до та у перебігу АГ-лікування дозволить розпочати оптимальне дозування діуретиків або корегувати раніше використану комбіновану терапію за рівнем КПН – 1,5-1,8. Таке контрольоване лікування дозволить використовувати мінімально ефективну дозу, уникнути передозування препарату та розвиток побічних коморбідних станів (цукровий діабет, гіперурикемія, сечокислий діатез, медикаментозна тахікардія, гіпокалійемія, аритмія, тромбоцитопенія та ін.)