ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ПІДХІД ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ПРОГНОЗУВАННЯ РАННЬОЇ АНЕМІЇ У НЕДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ІЗ РЕСПІРАТОРНИМ ДИСТРЕС-СИНДРОМОМ

Abstract

In order to determine the properties of the predictor content and balance of trace elements, clinical-anamnestic indicators and laboratory data for the prediction of anemia development there was researched the content of the following trace-elements (Fe, Zn, Cu, Co, Mn and Cr in biological media (serum, erythrocytes, urine) among 47 preterm infants with RDS which were divided into groups depending on the presence of anemia on the 14-th day of life. The determination of trace elements was carried out by method of atomic absorption, mass spectrophotometry by means of a spectrophotometer C-115M1, manufactured by  SPC "Selmi" (Ukraine). The prediction of anemia was determined by regression analysis of Wald-Genkin.It was proved that the most informative risk factor for anemia was microelementosis. Also the rank structure of risk factors for anemia in premature babies with RDS were specified. Other than microelementosis, the important factors were the following - caesarean section (I = 2.58), birth weight (I = 1.9), the period of gestation (I = 1.53), placental abruption (I = 0.78), the threat of termination pregnancy (I = 0.57) and shortage of protein-synthesizing liver function.The prognostic information index of content of trace elements in urine was very high (I = 10.03), and therefore for prediction of anemia it is wise to recommend non-invasive method for determining the content of trace elements in urine.In order to optimize the prognosis of anemia in infants with RDS it is reasonable to use prediction algorithms, which are characterized by high informative indices. The prognostication with a help of the algorithm is carried out by algebraic addition of PC (prognostic coefficient) until it reaches  the prognostic threshold, which for 95% (p <0.05) level of reliability is ΣPK≥13,0, and for 99% (p <0.01) - ΣPK ≥20,0.С целью определения предикторных свойств содержания и баланса микроэлементов, клинико-анамнестических показателей и данных лабораторных исследований для прогноза развития анемии было изучено содержание микроэлементов (Fe, Zn, Cu, Co, Mn и Cr в биосредах (сыворотка, эритроциты крови, моча) у 47 недоношенных новорожденных с РДС, которые были распределены на группы в зависимости от наличия анемии на 14-е сутки жизни. Определение микроэлементов было проведено методом атомно-абсорбционной масс-спектрофотометрии на спектрофотометре С-115М1, производства НПО “Selmi” (Украина). Прогнозирование анемии проводили методом регрессионного анализа Вальда-Генкина. Доказано, что наиболее информативным фактором риска развития анемии у этих новорожденных был микроэлементоз. Установлены ранговые структуры факторов риска развития анемии у недоношенных с РДС. Кроме микроэлементоза, важными факторами являются кесарево сечение (І = 2,58), масса тела при рождении (І = 1,9), термин гестации (І = 1,53), отслойка плаценты (І = 0,78), угроза прерывания беременности (І = 0,57) и дефицит белково-синтезирующей функции печени. Индекс прогностической информативности содержания микроэлементов в моче был очень высоким (І=10,03), в связи с чем неинвазивный метод определения содержания микроэлементов в моче целесообразно рекомендовать для прогнозирования анемии. Для оптимизации прогноза развития анемии у новорожденных с РДС целесообразно использовать разработанные алгоритмы прогноза, которые характеризуются высокими индексами информативности. Прогнозирование с помощью алгоритма осуществляется путем алгебраического сложения ПК (прогностический коэффициент) до момента достижения прогностического порога, который для 95% (р <0,05) уровня надежности составляет ΣПК≥13,0, а для 99% (р <0,01) - ΣПК ≥20,0.З метою визначення предикторних властивостей вмісту і балансу мікроелементів, клініко - анамнестичних показників і даних лабораторних досліджень для прогнозу розвитку анемії було вивчено вміст мікроелементів (Fe, Zn, Cu, Co, Mn і Cr у біосередовищах (сироватка, еритроцити крові, сеча) у 47 недоношених новонароджених із РДС, які були розподілені на групи залежно від наявності анемії на 14-у добу життя. Визначення мікроелементів було проведено методом атомно-абсорбційної мас-спектрофотометрії на спектрофотометрі С-115М1, виробництва НВО "Selmi" (Україна). Прогнозування анемії проводили методом регресійного аналізу Вальда-Генкіна.Доведено, що найбільш інформативним фактором ризику розвитку анемії у цих новонароджених був мікроелементоз. Встановлені рангові структурі факторів ризику розвитку анемії у недоношених із РДС. Крім мікроелементозу, важливими чинниками є кесарів розтин (І = 2,58), маса тіла при народженні (І = 1,9), термін гестації (І = 1,53), відшарування плаценти (І = 0,78) , загроза переривання вагітності (І = 0,57) та дефіцит білково-синтезуючої функції печінки. Індекс прогностичної інформативності вмісту мікроелементів у сечі був дуже високим (І = 10,03), у зв'язку з чим неінвазивний метод визначення вмісту мікроелементів в сечі доцільно рекомендувати для прогнозування анемії. Для оптимізації прогнозу розвитку анемії у новонароджених із РДС доцільно використовувати розроблені алгоритми прогнозу, які характеризуються високими індексами інформативності. Прогнозування за допомогою алгоритму здійснюється шляхом алгебраїчного додавання ПК (прогностичний коефіцієнт) до моменту досягнення прогностичного порогу, який для 95% (р <0,05) рівня надійності становить ΣПК≥13,0, а для 99% (р <0,01) - ΣПК ≥20,0