Питання анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у хворих із синдромом діабетичної стопи

Abstract

 Objective. To study the issues of anesthetic management of surgical interventions in patients with diabetic foot syndrome.In our work, the analysis of specialized literature and research on the anesthetic management of surgical interventions in patients with diabetic foot syndrome was performed. Most often diabetic foot syndrome (DFS) occurs in patients with severe diabetes and co-morbidities, and there are strict requirements for anesthesia safety for surgical interventions in DFS patients and minimal impact on carbohydrate metabolism and CNS functions. The results of the literature review have shown that preference is given to the regional methods of anesthesia as they allow patients to maintain a dietary pattern and insulin regimen, to reduce the risk of intraoperative complications in concomitant coronary artery disease, heart failure, cardiac arrhythmias, hypertension, renal failure, and pulmonary embolism incidence. Taking the above into account as well as cost-effectiveness and availability of modern navigation tools (for example, USD) for regional anesthesia performing, make it the most appropriate when choosing anesthesia technique in DFS patients.Conclusions. An improvement of the treatment effectiveness as a whole and patient’s long-term quality of life must be taken into consideration when choosing an anesthesia method. Based on foreign and domestic studies, it can be argued that regional anesthesia is very beneficial and best for anesthesiologists and surgeons and, above all, for patients with DFS.  Цель работы – изучить вопросы анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у больных с синдромом диабетической стопы.Проведен анализ специализированной литературы и исследований по вопросам анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у больных с синдромом диабетической стопы (СДС). Чаще всего он возникает у больных с тяжелыми формами сахарного диабета и сопутствующей патологией, поэтому предъявляют повышенные требования к безопасности анестезии при хирургических вмешательствах у пациентов с СДС и минимальному влиянию на углеводный обмен и функции центральной нервной системы. В результате обзора литературы выяснили, что из всех методик анестезии предпочтение отдается регионарным, так как они позволяют пациенту сохранить обычный режим питания, схему инсулинотерапии, снижают риск периоперационных осложнений у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, снижают количество тромбоэмболий легочной артерии. Учитывая это, а также экономическое преимущество и наличие современных методик навигации (например, УЗИ) при выполнении регионарной анестезии, она является самой целесообразной при выборе методик анестезии у больных с СДС.Выводы. При выборе метода анестезии обязательно необходимо учитывать повышение эффективности лечения пациента в целом и улучшение качества его жизни в дальнейшем. Опираясь на проведенные зарубежные и отечественные исследования, можно утверждать, что регионарная анестезия является весьма выгодной и лучшей для анестезиолога, хирурга, а самое главное – для больного с синдромом диабетической стопы.  Мета роботи – вивчити питання анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у хворих із синдромом діабетичної стопи.Здійснили аналіз фахової літератури, досліджень щодо анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у хворих із синдромом діабетичної стопи (СДС). Найчастіше він виникає у хворих із важкими формами цукрового діабету та супутньою патологією, тому ставляться підвищені вимоги до безпеки анестезії при хірургічних втручаннях у пацієнтів із СДС і мінімального впливу на вуглеводний обмін і функції центральної нервової системи. У результаті огляду наукової літератури з’ясували, що серед усіх методик анестезії перевагу надають регіонарним, оскільки вони дають змогу пацієнтові зберегти звичайний режим харчування, схему інсулінотерапії, знижують ризик періопераційних ускладнень у хворих із супутньою ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, порушеннями серцевого ритму, гіпертонією, нирковою недостатністю, знижують кількість тромбоемболій легеневої артерії. Зважаючи на це, а також на економічні переваги та наявність сучасних методик навігації (наприклад, УЗД) під час регіонарної анестезії, вона є найбільш доцільною при виборі методик анестезії у хворих із СДС.Висновки. Обираючи метод анестезії, обов’язково необхідно враховувати підвищення ефективності лікування пацієнта загалом і поліпшення якості його життя надалі. Здійснивши огляд закордонних і вітчизняних досліджень, дійшли до висновку: регіонарна анестезія є дуже вигідною та кращою для анестезіолога, хірурга, а найголовніше – для хворого з синдромом діабетичної стопи.