Background: Intestinal ischemia has various causes and presentations that can be classified as acute or chronic. They are also subdivided into arterial, venous and non-occlusive causes. Mesenteric venous occlusion predominates in approximately 10% of intestinal ischemia cases. Venous thrombosis are closely related to coagulability problems, as well as other diseases such as antiphospholipid antibody syndrome, polycythemia vera, portal hypertension, or even the use of contraceptives or the state of hypercoagulability in pregnancies.
Case Presentation: A 52-year-old male patient who presents a chronic hepatopathy with portal hypertension, hepatosplenomegaly and with insidious abdominal pain that makes him consult with a gastroenterologist, whom suggests for an abdominal ultrasound. The patient was on a fasting state for examination purposes, in which an increased echogenictity was found in the liver, with a micronodular surface, no nodules or masses, no dilation of intra or extrahepatic bile ducts and with a permeable portal and suprahepatic veins with normal size and appearance. Color-doppler showed a normal flow and thickness. Biliary vesicle without lithiasis. Pancreas with normal morphology and appearance, however inferior and medial to the pancreatic head, there is a hypoechoic tubular, heterogeneous area with irregular edges.
Discussion: The venous circulation can also be compromised on intestine strangulation as observed in volvulus, intussuception or obstruction in the intestinal loop. Acute mesenteric vein thrombosis most commonly occurs when there are pathological conditions such as hypercoagubility states or proliferative neoplasms causing thrombosis of small venous branches with the consequent drastic reduction of venous return and collateral vessel formation. Several imaging methods are currently available for diagnosis, each has its advantages and disadvantages. Among these the conventional high resolution ultrasound, color-doppler ultrasound, multislice computed axial tomography performed with I.V contrast media, which were used in this case can be mentioned. It can also be used as a great contribution the MRI (angiosonance with gadolonium), which in this case was not used, since the diagnosis was clear and due to economic limitations. As another option, a digital angiography of the mesenteric arterial and venous system can be performed, but this procedure is reserved for cases of complicated diagnosis with non-invasive techniques.
Conclusion: Due to the revised information and the catastrophic prognosis of the disease, the greatest efforts should be made to think of this entity in patients with abdominal pain and risk factors and thus exploit further the diagnostic possibilities that can be provided by computed axial tomography, conventional ultrasound and color-doppler ultrasound.
Introducción: La isquemia intestinal tiene diversas causas y presentaciones que se pueden clasificar como agudas o crónicas. También se subdividen en causas arteriales, venosas y no oclusivas. La oclusión venosa mesentérica predomina en aproximadamente el 10% de los casos de isquemia intestinal. Las trombosis venosas están muy relacionadas a problemas de coagulabilidad, así como otras enfermedades como síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, policitemia vera, síndrome de hepatopatía crónica o incluso al uso de anticonceptivos o al estado de hipercoagulabilidad en embarazos.
Caso: Paciente masculino de 52 años que se presenta con una hepatopatía crónica e hipertensión portal, hepatoesplenomegalia y con dolor abdominal insidioso que lo hace consultar con un especialista gastroenterólogo, el cual le solicita realizarse un ultrasonido abdominal. El paciente se presenta en ayunas y en el examen se le encuentra un hígado con aumento de la ecogenicidad, con superficie hepática micronodular, sin nódulos ni masas, sin dilatación de vías biliares intra o extrahepáticas y con vena porta y venas suprahepáticas permeables con calibre y aspecto normal teniendo al doppler color flujo normal. Vesícula biliar sin litiasis. Páncreas con morfología y con aspecto normal sin embargo inferior y medial a la cabeza pancreática se aprecia un área hipoecoica tubular, heterogénea y de bordes irregulares.
Discusión: La circulación venosa también se puede ver comprometida en la estrangulación del intestino como lo observado en volvulus, intusucepción o en obstrucción en asa.
La trombosis de la vena mesentérica aguda más comúnmente ocurre cuando existen condiciones patológicas como estados de hipercoagubilidad o neoplasias proliferativas causando trombosis de ramas venosas pequeñas con la consecuente reducción drástica del retorno venoso y formación de vasos colaterales. Varios métodos de imágenes están disponibles para su diagnóstico actualmente, cada cual tiene sus ventajas y desventajas. Entre estos está el ultrasonido convencional de alta resolución, ultrasonido doppler color, tomografía axial computada multicorte realizada con medio de contraste I.V, los cuales fueron utilizados en este caso. También se puede utilizar como gran aporte Resonancia Magnética (angioresonancia con gadolonio), que en este caso no se utilizó, ya que estaba claro el diagnóstico y por limitaciones económicas. Como otra opción, se puede realizar una angiografía digital del sistema arterial y venoso mesentérico, pero este procedimiento está reservado para casos de diagnóstico complicado con las técnicas no invasivas.
Conclusión: Por la información revisada y el catastrófico pronóstico de la enfermedad se deben hacer los mayores esfuerzos para pensar en esta entidad en pacientes con dolor abdominal y poseedores de factores de riesgo y así explotar más las posibilidades diagnósticas que pueden brindar la Tomografía Axial Computada, el ultrasonido convencional y el ultrasonido Doppler a color. 
