Barath, Kristóf

Barath Kristóf

SZTE Publicatio Repozitórium - SZTE - Repository of Publications

284 | MEDICINA THORACALIS | 72. ÉVF. 5.RECENZIÓK | 2019. OKTÓBERA kardiopulmonális terheléses teszt prognosztikai jelent sége cisztás Þ brózisos betegekbenCardiopulmonary Exercise Testing Provides Additional Prognostic Information in Cystic Fibrosis Hebestreit, Hulzebos, Schneiderman, et al.:Am J Respir Crit Care Med Vol 199, Iss 8, pp 987–995, Apr 15, 2019A cisztás fibrózisos (CF-es) betegek túlélése az elmúlt évtizedekben folyamatos javulást mutat, azonban a progresszív légzési elégtelenség tovább-ra is a CF-es betegek els  számú halálozási oka. A korábban a FEV1 kell-érték 30%-nál jött szóba a tüd transzplantáció (LTx), azonban az el rehala-dott tüd betegség javuló túlélési tendenciát mutat (medián túlélés 6,6 év FEV1 30% alatt az Egyesült Államokban). Ennek ellenére amint a 30%-os FEV-küszöböt a betegek elérik, évente 10%-kal emelke-dik a halálozás mértéke. Habár a FEV1 érték er s és konzisztens összefüggést mutat a halálozással vagy a LTx-val a CF-es betegeknél, egyéb prediktív tényez k is vannak (úgy, mint malnutritio, hypoxa-emia, hypercapnia, pulmonalis hypertensio, gya-koribb exacerbációk/hospitalizációk, köpet Burk-holderia Cepacia kolonizáció, masszív haemoptoe, csökkent 6 perces sétatávolság). A számos ismert prediktív tényez  ellenére a pontos prognózist ne-héz megbecsülnie a klinikusnak.Ehhez a retrospektív, multicentrikus vizsgálathoz 433, 10 évnél nem Þ atalabb, cardiopulmonalis ter-heléses teszten (CPET-en) átesett CF-es beteg ada-tait dolgozták fel. Az els dleges összetett végpont a túlélés a LTx-ig és/vagy halálig eltelt id  voltak. El ször a potenciális prediktorok és az összetett ki-menetel kapcsolatát vizsgálták Cox proporcionális analízissel (egyváltozós elemzés), illetve Ward-féle klaszteranalízissel. Második lépésként a CPET-b l származó értékek (VO2peak, Wpeak, VEpeak/MVVpred, VE/VO2peak, VE/VCO2peak, SpO2peak, VE/VCO2 slope) prognosztikai tényez jét értékelték az egyéb ismert CF túlélési prediktorok mellett. Az egyváltozós Cox proporcionális rizikó mo-dellekben a CPET-b l származó adatok (VO2peak, Wpeak, VE/VO2peak, VE/VCO2peak, VE/VCO2 slope, VEpeak/MVVpred) egyenként is szigniÞ káns pre-diktoroknak bizonyultak. A kapott adatok alapján három VO2peak cut-off érték (81% feletti kell-ér-ték, 59–81% közötti kell-érték, illetve 59% alat-ti kell érték) szerint felosztott csoportnál a magas és a középs  csoportban 72- és 49%-kal alacso-nyabb esélyük volt a 10 éven belüli halálozásra az alacsonyabb VO2peak csoporthoz viszonyítva. A klaszterezésnél a Wpeak-et leszámítva az összes CPET variáns fontos prediktív tényez nek bizo-nyult a halálozás/LTx szempontjából. A VO2peak, Wpeak, VE/VO2peak, VE/VCO2peak a nemhez, élet-korhoz, FEV1-hez, BMI z-scorehoz, és krónikus P. aeruginosa kolonizációhoz és CFRD-hez (cisz-tás Þ brózishoz kapcsolt diabetes mellitus) igazítva szigniÞ káns prediktorok maradtak. A klaszteranalí-zis alkalmazása további, magas rizikójú fenotípust (alacsony FEV1, alacsony testtömeg-index z-score, rosszabb CPET teljesítmény) azonosított, akiknél a korai felismerés/intervenció hasznos lehet. Ezen betegek 63%-a 10 éven belül elhalálozott, vagy tüd transzplantáción esett át. A fenti eredmények azt mutatják, hogy érde-mes a CF-es betegek CPET vizsgálatát elvégezni a prognózis pontosítása céljából. A tanulmány egy negatívuma, hogy a különböz  országból származó adatok miatt a diagnosztikus és terápiás rezsimek heterogének. Az egyes centrumokból kapott adatok között szigniÞ káns különbségek mutatkoztak, ezért a statisztikai számításoknál ezt külön Þ gyelembe vették. dr. Barath Kristóf Szegedi Tudományegyetem, Tüd gyógyászati Tanszék, Deszk

A kardiopulmonális terheléses teszt prognosztikai jelentősége cisztás fibrózisos betegekben

http://publicatio.bibl.u-szeged.hu/20801/1/Barath2019.okt..pdf

A kardiopulmonális terheléses teszt prognosztikai jelentősége cisztás fibrózisos betegekben

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

SZTE Publicatio Repozitórium - SZTE - Repository of Publications