SS-120 Hiperemezis Gravidarum’u Olan Hastalarda Tiroid Fonksiyonları Ve Batın UltrasonografiBulgularının AraştırılmasıTuğçe Baykara Demir1, Gökhan Açmaz2, Banu Açmaz3, Erol Karakaş2, Fatma Özdemir21Çorum Alaca Devlet Hastanesi2Erciyes Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Kayseri3Kayseri Şehir Hastanesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, KayseriAMAÇ: Gebelikte bulantı ve kusma fizyolojik olarak kendiliğinden geçen hafif ve orta dereceli bulantıve kusmadan, kilo kaybı, elektrolit bozuklukları ve metabolik değişikliklerin de eşlik ettiği hiperemezisgravidaruma uzanan bir spektrum içerir. Çalışmanın amacı, hipermezis gravidarum tanısı olanolgularda tiroid fonksiyon testleri ve batın ultrasonografi bulgularının araştırılmasıdır.YÖNTEM: Çalışmaya Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Kliniği’ndeki hipermezisgravidarum tanılarıyla hospitalize edilen 100 olgu alındı. Hastalar tiroid fonksiyon testleri ( TSH,serbest T4, serbest T3), hepatit serolojisi (Anti-Hbs, Hbs-ag, Anti-HCV, Anti-HIV) ve batınultrasonografi bulguları açısından retrospektif olarak incelendi.BULGULAR: Toplam 100 olgunun ortalama sT3 değeri 3.53 (1.30-8.48), sT4 değeri 1.66 (0.97-3.94),TSH değeri 1.24 (0.01-10.40) olarak bulundu. Bu 100 olgunun 26’sında (26%) TSH düşük, 4’ünde(4%) TSH yüksek olarak belirlendi. TSH yüksekliği olan hastaların sT3 ve sT4 değerleri normalsınırlardaydı. TSH düşüklüğü olan hastaların 6’sında (23%) sT3 ve sT4 yüksek, 3’ünde (11,5%) sT3yüksek ve sT4 normal, 3’ünde (11,5%) sT3 normal ve sT4 yüksek olarak belirlendi. Bu hastalarınyapılan batın ultrasonografileri normal olarak değerlendirildi. İzole sT4 yüksekliği 16 hasta (16%)’damevcuttu. Bu 16 hastanın 14’ünde ( 87,5%) TSH düşüklüğü mevcuttu. Serbest T3 yüksekliği 10 hasta(10%)’da mevcuttu. Bu 10 hastanın 14’ünde( 87,5%) TSH düşüklüğü mevcuttu. Bu 10 hastanın7’sinde (70%) sT4 yüksekliği de eşlik ediyordu. Serbest T3 düşüklüğü olan 1 hasta (0,1%)’da T4 veTSH normal seviyelerde bulundu. 100 olgunun 2 (2%)’sinde yapılan batın ultrasonografisinde safraçamuru eşlik ediyordu ve bu hastaların sT3-sT4 değerleri normal, TSH değeri ise düşük olarakbulundu.TARTIŞMA: βhCG, tirotropin benzeri aktiviteye sahiptir. Hipertiroksemiden hCG’nin sorumluolabileceği düşünülmektedir. Ancak tiroid stimulan aktivasyonuyla serum immunolojik βhCGkorelasyon göstermez. Hiperemezis gravidarumlu hastalarda hCG immun reaksiyonu ile tiroidstimulasyon derecesi ilişkilidir. Hiperemezis gravidarum ve gestasyonel tirotoksikoz bilmecesininaçıklanmasında yüksek tirotropik potansiyele sahip hCG izoformlarının molekül yapısını belirlenmesietkili olacaktır. Biz de yaptığımız çalışmada 100 hiperemezis gravidarumlu hastanın 26 (26%)’sındahipertiroidizm saptadık. Ancak hiperemezis gravidarum şiddetiyle tiroid hormon seviyeleri arasında birilişki bulamadık. Hastların hipertiroidi dışında olabilecek hepatobilier bulgularını saptamak için yapılanbatın ultrasonografilerinde ise anlamlı ilişki bulunamamıştır.SONUÇ: Hiperemezis gravidarumda tiroid fonksiyon testleri ile batın ultrasonografi yapılan hastalarındeğerlendirilmesi önemlidir. Hastaların önemli bir kısmında (n=30) Tiroid fonksiyon testleri anormalolarak raporlanmıştır. Hiperemezis gravidarumda hastaların yaklaşık 1/3-1/4’ünde anormal olaraksaptanan testlerin takiplerinin gerekli olduğunu düşünüyoruz.Anahtar Kelimeler: Hiperemezis gravidarum, Hipertiroidizm, Safra Çamuru</p
