THE ROLE OF HELICOBACTER PYLORI IN THE ETHIOPATHOGENESIS OF THE NASAL POLYPOSIS

Abstract

Nazal polipozis üst solunum yolunun kronik, enflamatuar bir hastalığı olup, meatuslardan nazal kavite içine sarkan benign, ödematöz kitleler olarak tanımlanabilir. Histolojik olarak solunum epiteli ile sarılı olan ödematöz bir stromada ağırlıklı olarak fibroblastlar ve enflamatuar hücreler içinde de en büyük oranda eozinofiller bulunmaktadır. Polip histolojisi tipik olarak kronik, eozinofilik bir enflamasyon gösterir. Nazal polipozis etiyopatogenezini açıklayan pek çok sayıda kuram ortaya atılmasına rağmen mekanizması ve bunun çözümü halâ büyük oranda bilinmemektedir. Nazal polipozis tedavisi ve bu yaygın görülen hastalıkta yinelemelerin önlenmesi pek çok klinisyen ve araştırmacının ilgisini çeken bir konudur. Son zamanlarda rinosinüzit patogenezinde gastroözefageal veya özefagonazofarengeal reflünün rolü olabileceğine dikkat çekilmiştir. Gastrik içeriğin nazofarenkse doğrudan reflüsünün mukozal ödem ve enflamasyona neden olarak bunun da sinüs ostiumlarında sekonder obstrüksiyona yol açabileceği ortaya atılmıştır. Gastroözefageal reflu hastalarının önemli bir kısmının Helikobakter pilori ile enfekte olduğu saptanmıştır. Helikobakter pilori normalde gastrik mukus tabakasında yerleşir ve kronik gastrit, gastrik ve duodenal ülserasyon ve gastrik karsinoma ile ilişkilidir. Helikobakter pilori’nin dental plaklarda, tükrükte, tonsil ve adenoid dokularında kolonize olduğu gösterilmiştir. Oral kavitenin burun ve paranazal sinüslerle olan komşuluğundan dolayı H.pilori enfeksiyonunun oral kavite içinden buraya doğrudan geçişini düşündürmektedir. Fakat bununla beraber, H.pilori’nin sinüzit ve NP patogenezindeki rolü ile ilgili yapılan çalışmalar nadirdir. Helikobakter pilori enfeksiyonunun nasıl geçiş gösterdiği ve gastrointestinal sistem dışı hastalıklardaki rolü hakkında pek az bilinen vardır Biz çalışmamızda PZR ve üre nefes testi kullanarak nazal polipozisde H.pilori bulunma sıklığını saptamaya çalıştık Çalışmamız küçük bir hasta grubunda yapılmasına rağmen nazal polip dokusunda H.pilori varlığı gösterilmiştir. Bu sonuç ise H.pilori’nin nazal polipozisteki muhtemel rolünü göstermesi bakımından ilgi çekicidir.Nasal polyposis can be defined as a chronic inflammatory disease of the upper airway, leading to the protrusion of benign edematous polyps from the meatus into the nasal cavities. Histologically, nasal polyps are covered with respiratory epithelium and filled with an edematous stroma, a rather striking density of fibroblasts and inflammatory cells of which the most prevalent cell type is the eosinophyl. Polyp histology typically shows chronic, eosinophilic inflammation. Altough there are a series of theories about ethiopathogenesis of nasal polyposis, the mechanisms and resolution are largely unknown.The treatment of nasal polyposis, and the prevention of relapses of this common disorder, is a subject of much debate among clinicians and researchers. Recently, attention has been directed toward the role of gastroesophageal or esophagonasopharyngeal reflux in the pathogenesis of rhinosinusitis. It has been suggested that direct reflux of gastric juice into the nasopharynx may cause mucosal edema and inflammation, leading to secondary obstruction of sinus ostia, but the exact mechanism remains unclear. A significant percentage of patients with gastroesophageal reflux disease are actually infected with H.pylori. Helicobacter pylori normally inhabits the gastric mucus layer. It is associated with chronic gastritis, as well as gastric and duodenal ulceration, and has recently been linked to gastric carcinoma. Colonization by H.pylori has been found in dental plaque, saliva, tonsils, and adenoids. Because the oral cavity is located near the nose and sinuses, direct transmission of H.pylori infection from the oral cavity to these structures might occur. However, the role of H.pylori in the pathogenesis of sinusitis and nasal polyposis has rarely been discussed. How H.pylori infection is transmitted remains unclear, and little is known about the role of H.pylori in extragastrointestinal diseases. In our study, we used the PCR, urea breaht tests, to investigate the H.pylori status of nasal polyps, obtained from patients with nasal polyposis. Although our study involved only a small group of patients, the results suggest the presence of H.pylori in nasal polyps, nasal mucosa. These results may have interesting implications for a possible role of H.pylori in nasal polyposis