Assessment Of Psychoacoustic Properties Of Snoring Sound At Adults

Abstract

Uykuda solunum Bozuklukları (USB) yapan pek çok hastalık başta Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) olmak üzere horlamaya neden olmakta ve genelde daha ağır USB olanlarda daha fazla horlama yakınması görülmektedir. Ancak horlamanın, farklı amaçlarla yapılan akustik değerlendirmeler dışında, horlamaya muhattap olanlar tarafından, yarattığı rahatsızlığının değerlendirilmesinin hangi parametrelerle ilişkili olduğu ve güvenirliliği tartışmaya açıktır. Çalışmamızda horlayan ve OUAS tanısı olan ve olmayan toplam 17 olguya ait 66 horlama örneği, öncesindeki ve sonrasındaki solunum sesi örnekleriyle birlikte alınarak hem praat analiziyle akustik yönden değerlendirilmiş hem de 99 dinleyici deneğe odyolojik test ortamında dinletilerek Vizüel Analog Skala (VAS) değerlendirmesiyle rahatsızlık hissi yönünden puanlanmıştır. Bu iki parametere grubu arasındaki ilişki incelenirken, ayrıca dinleyici deneklere ait özellikler de incelenmiştir. Sonuçlar, horlamaya verilen VAS puanının hastaya ait Apne Hipone İndeksi (AHİ), Epworht Uykuluk Skalası (EUS) ve vücut kitle indeksi (VKİ) den etkilenmediğini ancak dinletilen sesin şiddetinden ve ayrıca ikinci formant frekansının artmasından etkilendiğini ortaya koymaktadır. Denekler yönüden ele alındığında da erkek deneklerin ve etraflarında horlayanların olduğunu beyan edenlerin daha yüksek VAS puanları verdiği görülmüştür. Bu çalışmanın metodolojisi ve sonuçları literatürdeki az sayıdaki çalışmayla uyumlu ve mevcut bilgiyi geliştirici niteliktedir. Daha önceki çalışmalar, horlama sesinin şiddetiyle horlamadan duyulan rahatsızlık arasındaki pozitif ilişkiyi saptamış olsalar da dinleyici deneklere ait farklılıkları ve ayrıca formant frekanslarını incelememişlerdir. Horlama sesinin formant frekansının, horlamaya OUAS nun eşlik edip etmediğinin saptanması bağlamında incelendiği bilinmektedir. Bu bağlamda bu çalışma sonuçları hem VAS vb. horlamadan duyulan rahatsızlığın anket formlarıyla güvenle değerlendirilebileceğini ve bunun akustik değişkenlerle ilişkili olduğunu ortaya koyma yönünden hem de horlamanın klinik ciddiyetiyle hasta yakınlarının rahatsız olma dereceleri arasında bir ilişki olabileceğine dair bulgular içermesi bağlamında önemlidir. Ayrıca, horlamanın bir gürültü nedeni olarak odyolojik test ve yöntemlerle ele alınması da ileride yeni bir uygulama alanı olarak umut vericidir.Sleep Breathing Disorders (SBD), in particular Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), cause to snoring and the patients with severe SBD present more complains about snoring. However, except for the studies on acoustic assessments of snoring, parameters of the subjects assessment on discomfort from snoring and reliability of these assessments are arguable. In our study, 66 snoring samples belonging to 17 subjects with and without OSAS were evaluated. For these analyses, sound samples including snoring sound and pre- and post-breathing sound segments before and after the snoring segment were taken. These samples were evaluated with i) Praat analyze for acoustic parameters and also they were graded by Visual Analog Scale (VAS) for discomfort level from snoring by using 99 subjects who were tested in audiological test environment. The relationship between these two groups of parameters, and further effect of characteristics of the listening subjects on VAS were analyzed. The results reveal that the VAS scores given for snoring- discomfort, was not related with Apnea Hypopnea Index (AHI), Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Body Mass Index (BMI). However VAS values were positively correlated with intensity of the sound. Further increase in the second formant frequency was found to be associated with higher VAS scores. Moreover, it was found that male subjects and the subjects declared experience of people with snoring in daily life gave higher VAS values. The methodology and results of this study were confirmed to the studies in literature. Our data provided more detailed information how and why the people grade discomfort from snoring sounds. Although previous studies determined the positive relation between the intensity of snoring sound and snoring discomfort scores, they did not examine the characteristics of the listening subjects and further formant frequency was never been included to these studies. It is known that formant frequency of the snoring sound samples have been examined in the context of the discrimination of snoring sounds accompanying with and without OSAS. In this context, results of this study are important because not only it reveals both that discomfort arising from snoring can be evaluated by the surveys such as VAS and that these data is associated with acoustic variables, but also provides the data that clinical severity of snoring and discomfort degrees of the people who graded the snoring. As a conclusion, we may pronounce that evaluation of the snoring sound as a noise source by audiological tests and methods could be a new field for audiology in future