Diyabetik hastalarda asimetrik dimetil arjinin ile otonomik disfonksiyon arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Diabetes Mellitus toplumda yaygın prevelansa sahip bir hastalıktır. Endotel disfonksiyonu ve otonomik disfonksiyon bu hastalığın morbidite ve mortalitesinin altında yatan onemli nedenlerdendir. Bizim bu calışmadaki amacımız endotel disfonksiyonu belirteci olarak kabul goren asimetrik dimetil arjinin ile otonomik disfonksiyon belirteci olarak kabul goren kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı turbulansı parametreleri arasında ilişki olup olmadığını incelemektir. Yöntem: Calışmaya Kardiyoloji ve Endokrinoloji Bolumlerine başvuran diyabetik olan hastalar ve diyabetik olmayan bireyler alındı. Calışmaya toplam 142 birey dahil edildi. Bunlardan 67&#8217;si oral antidiyabetik ilac ile takipli diyabetik grubu, 33&#8217;u insulin ile takipli diyabetik grubu, 42&#8217;si de kontrol grubunu oluşturdu. Hastalardan en az sekiz saat aclık sonrası, serum asimetrik dimetil arjinin seviyesi bakmak icin kan orneği ile hemogram, bobrek ve karaciğer fonksiyon testleri ile lipit profili goruldu. Otonomik fonksiyonları değerlendirmek uzere 24 saatlik Holter elektrokardiyografik inceleme yapıldı. Kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı turbulansı hesaplandı. Bulgular: Her iki diyabet grubunda da kalp hızı değişkenliği parametreleri, kontrol grupla karşılaştırıldığında azalmış olarak bulundu (p<0.05). Gruplar arasında kalp hızı turbulansı parametrelerine bakıldığında, turbulans başlangıcı gruplar arasında faklılık gostermiyordu (-0.0095, -0.0107, -0.0135, p=0.8). Turbulans eğimi diyabetik gruplarda kontrol grubuna gore azalmakla beraber, bu azalma istatistiki olarak anlamlı bir duzeye ulaşmıyordu (6.1 }4, 4.6 }3, 7.3 }5, 0.057). Serum asimetrik dimetil arjinin seviyeleri diyabetik gruplarda kontrol grubuna gore yuksek idi (0.706, 0,708, 0,645, p=0.007). Asimetrik dimetil arjinin duzeyleri diyabetik gruplar arasında faklılık gostermiyordu. Korelasyon analizi ile değerlendirildiğinde serum asimetrik dimetil arjinin seviyeleri ile kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı turbulansı parametreleri arasında istatistiki olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Serum asimetrik dimetil arjinin duzeyleri diyabetik hastalarda diyabetik olmayan bireylere gore artmıştır. Kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı turbulansı diyabetik hastalarda diyabetik olmayan bireylerle karşılaştırıldığında azalmıştır. Serum asimetrik dimetil arjinin duzeyleri ile kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı turbulansı parametreleri arasında anlamlı bir ilişki gosterilememiştirObjective: Diabetes Mellitus is a highly prevelant disease in community. Endothelial dysfunction and autonomic dysfunction are crucial reasons that underlie the morbidity and mortality of disease. Our aim in present study was to look for if any relationship exist between asymmetric dimethyl arginine which is widely accepted as a marker of endothelial dysfunction and heart rate variability and heart rate turbulence parameters which are accepted as marker of autonomic dysfunction. Method: Diabetic patients and non-diabetic individuals admitted to Departments of Cardiology and Endocrinology were included in the study. Totally 142 individuals were admitted to study. 67 of these formed the group of diabetic patients followed up with oral antidiabetics, 33 patients formed the group of diabetic patients that followed up with insulin, and 42 individuals formed the control group. Blood samples were taken to evaluate serum asymmetric dimethyl arginine, hemogram, kidney and liver functions and lipid profile at least after eight hours of fasting. To evaluate autonomic functions 24 hour Holter electrocardiographic monitorization was performed. Heart rate variability and heart rate turbulence were calculated. Results: In both of diabetic groups, heart rate variability parameters were reduced when compared to control group (p<0.05). When heart rate turbulence parameters were evaluated, turbulence onset was not differing between groups (-0.0095, -0.0107, -0.0135, p=0.8). Although turbulence slope was reduced in diabetic groups compared to control group, it did not reached to statistical significance (6.1 }4, 4.6 }3, 7.3 }5, 0.057). Serum asymmetric dimetil arginin levels were higher in diabetic groups compared to control group (0.706, 0,708, 0,645, p=0.007). Asymmetric dimetil arginin levels were not differing between diabetic goups. When correlation analysis was performed, no statistically significant relationship was found between serum asymmetric dimetil arginin levels with heart rate variability and heart rate turbulence parameters. Conclusion: Serum asymmetric dimetil arginin levels are increased in diabetic patients compared to non diabetic individuals. Heart rate variability and heart rate turbulence parameters are decreased in diabetic patients when they are compared with non diabetic individuals. Significant relationship between serum asymmetric dimetil arginine levels with heart rate variability and heart rate turbulence parameters couldn&#8217;t be found.