A presente dissertação encontra-se dividida em três capítulos. O capítulo I refere a
componente de investigação, e o capítulo II e III dizem respeito à experiência
profissionalizante em Farmácia Hospitalar e Comunitária, respetivamente.
O capítulo I refere-se à componente de investigação. Consiste numa revisão da literatura que
aborda a problemática da contaminação de águas residuais por fármacos. Apesar de as
concentrações detetadas serem vestigiais, a contínua introdução destes compostos poderá, a
longo prazo, constituir um potencial risco para os organismos aquáticos e eventualmente,
para o Homem. Os fármacos não sendo completamente degradados pelo organismo humano,
são excretados na urina e nas fezes, sob a forma inalterada ou sob a forma de metabolitos.
Para além disto, muitos destes compostos não são sujeitos a tratamentos adequados por parte
das Estações de Tratamento de Águas Residuais (ETARs), sendo descarregados nas águas por
via destas. Os efluentes industriais, os lixiviados de aterros sanitários, o uso de produtos de
excreção animal como fertilizantes agrícolas e ainda o descarte inadequado de medicamentos
são também possíveis fontes de entrada destes resíduos no ambiente, nomeadamente em
águas residuais. As classes farmacológicas dos analgésicos, anti-inflamatórios, bloqueadoresbeta e antibióticos são as mais detetadas, sendo esta última classe alvo de especial atenção
devido ao facto de estar relacionada com o desenvolvimento de bactérias resistentes no meio
ambiente. No entanto, são ainda escassos os estudos que abordam os efeitos da
bioacumulação de fármacos, metabolitos ou produtos de degradação a longo prazo, bem
como os possíveis efeitos sinérgicos na presença de outras substâncias. O desenvolvimento de
metodologias analíticas permite aos investigadores identificar resíduos de uma determinada
substância e, posteriormente, quantificar essa mesma substância. Podemos concluir que os
processos de tratamento utilizados nas ETARs não se mostram suficientemente eficientes na
eliminação dos resíduos farmacêuticos, demonstrando inclusive um aumento da concentração
de alguns fármacos ao longo do sistema de tratamento. Vários são os fatores que podem estar
relacionados nesta falta de eficiência, pelo que outros processos de tratamento são por vezes
utilizados. Por exemplo, processos de filtração, ozonização, adsorção em carvão ativado, ou
ainda processos de oxidação eletroquímica.
No capítulo II são descritas as atividades desenvolvidas durante o estágio nos Serviços
Farmacêuticos do Hospital Sousa Martins, na Guarda, sob a orientação do Dr. Jorge Aperta.
Durante este período, foi possível acompanhar o trabalho dos farmacêuticos hospitalares em
diversos setores, assim como contactar com a realidade farmacêutica em equipas
multidisciplinares de saúde, nas visitas médicas realizadas semanalmente em cada serviço.
Por último, o capítulo III descreve a experiência no estágio realizado em Farmácia
Comunitária, na Farmácia Mutualista Covilhanense, sob a orientação da Dra. Rita Oliveira. Neste capítulo são referenciadas as diversas atividades e responsabilidades atribuídas ao
farmacêutico comunitário, bem como o funcionamento de uma farmácia comunitária e as
tarefas e responsabilidades inerentes.This dissertation is divided into three Chapters. Chapter I refers to the research component,
while Chapter II and III report the professional experience in Hospital Pharmacy and
Community Pharmacy, respectively.
Chapter I describes the research component that consists of a literature review, where the
problem of wastewaters’ drug contamination is discussed. Despite the vestigial drug
concentration detected in water, the continuous introduction of these compounds in the
environment may represent, in the long term, a potential risk for aquatic organisms and
eventually, for humans. In addition, drugs are not totally degraded by the human body, being
excreted in urine and feces, either under their unchanged form or as metabolites.
Furthermore, many of these compounds are not adequately dealt with at wastewater
treatment plants, being discharged in water. The industrial effluents, the sanitary landfills
leachate, the use of animal excretion products as agricultural fertilizers, and the
inappropriate disposal of medicines, represent possible sources of entry of these residues into
the environment, namely in wastewaters. Analgesics, anti-inflammatory drugs, beta-blockers,
and antibiotics are the most detected pharmacological classes; antibiotics require special
attention, since they are related to the development of resistant bacteria in the
environment. However, studies that address the long-term effects of bioaccumulation of
drugs, metabolites or degradation products are still scarce, as well as studies of the possible
synergic effects in the presence of other substances. In this way, the development of analytic
methodologies allows researchers to identify and quantify substances in this type of matrix.
Thus, it is possible to conclude that apparently the treatment processes used in wastewater
treatment plants is not efficient enough in the elimination of pharmaceutical residues,
demonstrating even an increase in the concentration of some drugs throughout the treatment
system. Several factors may be related to this lack of efficiency, and as such other treatment
processes are sometimes used, such as filtration, ozonation, activated carbon absorption, or
even electrochemical oxidation.
In Chapter II the activities developed during the internship in the Pharmaceutical Services of
Hospital Sousa Martins, in Guarda, under the supervision of Dr. Jorge Aperta are described.
During this period, it was possible to follow the work of hospital pharmacists in several
sectors, as well as contact with the pharmaceutical reality in multidisciplinary health teams,
during the weekly medical visits in each service.
Finally, Chapter III describes the experience in the community pharmacy internship in
Mutualista Covilhanense Pharmacy, under the guidance of Dra. Rita Oliveira. In this chapter,
the several activities and responsibilities attributed to the community pharmacist are referenced, as well as the operation of a community pharmacy and the inherent tasks and
responsibilities
