Breda, M

Dias, L

Miranda, D

Ribeiro, D

Vilarinho, S

Portuguese

Institutional repository of Hospital de Braga

Surdez	  Neuro-­‐Sensorial	  Súbita	  Idiopá6ca	  :	  Resultados	  do	  protocolo	  de	  tratamento	  do	  Hospital	  de	  Braga	  Breda	  M.;	  Miranda	  D.;	  Ribeiro	  D.;	  Vilarinho	  S.;	  Dias	  L.	  –	  Serviço	  ORL,	  Hospital	  de	  Braga	  INTRODUÇÃO	  A Surdez Neuro-Sensorial Súbita Idiopática (SNSSI) define-se como a perda auditiva superior a 30 dB em, pelo menos, três frequências contíguas numa evolução inferior a três dias. A sua incidência varia entre os 5 a 20 casos/100 000 habitantes por ano.  No entanto, a sua verdadeira incidência é subestimada tendo em conta a possibilidade de ocorrência de recuperação espontânea (32 a 65% dos casos). Relativamente ao tratamento, não existe um protocolo universalmente aceite. A American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (AAO) publicou, em Março de 2012, linhas de orientação clínica nas quais a corticoterapia e o oxigénio hiperbárico são as opções terapêuticas mais válidas. A corticoterapia trans-timpânica (ITT) é defendida sobretudo para resgate. O protocolo de tratamento do Hospital de Braga (HB) é baseado nestas linhas orientadoras. Pretende-se analisar  os resultados obtidos após a instituição deste protocolo. MATERIAL	  E	  MÉTODOS	  • Estudo retrospectivo • Doentes internados  no serviço de ORL do HB com o diagnóstico de SNSSI, entre Março de 2012  e Janeiro de 2014 • Tratamento  segundo protocolo do Serviço de ORL do HB (fig.1) • Audiograma tonal (AT) para determinação dos limiares auditivos das frequências 0.25, 0.5, 1, 2, 4 e 8 KHz e cálculo do respectivo limiar tonal médio (média das frequências 0.5,1,2 e 4KHz) (LTM). Foi realizado no 1º dia de internamento (D1), no último dia de internamento (D5), e seriados no caso de ITT Idade (média±DP | min-máx) 44 ± 18.3 | 18-80 Anos Género n (%):     Masculino     Feminino  6 (37,5 %) 10 (62,5 %) Lateralidade n (%):      Esquerdo      Direito  9 (56 %) 7 (44 %) Sintomas acompanhantes n (%):      Acufenos      Sintomas vestibulares  12 (75%) 6 (37,5%) Antecedentes Pessoais n (%):       F. Risco Cardiovasculares      Doenças Auto-Imunes      Infecção viral prévia  6 (37,5%) 1 (6,3 %) 0 Cofose inicial n (%): 5 (31,2%) Terapêutica de Resgaste n (%): 10 (62,5%) RMN-CE anormal  n (%):  0 RESULTADOS	  DISCUSSÃO	  e	  CONCLUSÃO	  Internamento 5 dias Corticoterapia sistémica  Equivalente a 1mg/Kg/dia de prednisolona Dose máxima – 4 dias seguida de desmame progressivo  AT no D1 e D5 Ressonância Magnética Craniana (RMCE) Se recuperação parcial ou ausente Terapia de Resgate:   ITT Dexametasona semanal – máximo 3 (através de tubo de Sheppard previamente colocado)  AT prévio a cada ITT PROTOCOLO	  DE	  TRATAMENTO	  HB	  • Completa	  –	  LTM	  final	  no	  mínimo	  10dB	  abaixo	  do	  normal	  • Parcial	  –	  Recuperação	  de	  50%	  ou	  mais	  da	  perda	  • Ausente	  –	  Recuperação	  inferior	  a	  50%	  	  Fig.1	  –	  Protocolo	  tratamento	  Fig.2–	  	  Resultados	  dos	  doentes	  que	  apenas	  necessitaram	  de	  cor6coterapia	  sistémica	  (n=6).	  Ganho	  de	  34	  dB	  no	  LTM.	  miguelbreda@gmail.com	  -­‐	  Maio	  2014	  Fig.3–	  	  Resultados	  dos	  doentes	  que	  necessitaram	  de	  ressgate(n=10).	  Ganho	  de	  15dB	  no	  LTM.	  Fig.4–	  	  Resultado	  global	  de	  todos	  os	  doentes	  (n=16).	  Ganho	  de	  23	  dB	  no	  LTM.	  Completa 37% Parcial 19% Ausente 44% Critérios de Recuperação (segundo AAO) n=7	   n=6	  n=3	  51 17 34 0 10 20 30 40 50 60 70 250 500 1000 2000 4000 8000 LTM Limiares Tonais (dB HL) Frequência (Hz) Limiar Inicial (dB HL) Limiar D5 (dB HL) Ganho 83 68 15 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 250 500 1000 2000 4000 8000 LTM Limiares Tonais (dB HL) Frequência (Hz) Limiar Inicial Limiar (D5) 1ªITT 2ªITT 3ªITT Ganho 71 48 23 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 250 500 1000 2000 4000 8000 LTM Limiares Tonais (dB HL) Frequência (Hz) Limiar Inicial Limiar Final Ganho final Os	  resultados	  ob6dos	  revelam	  ganho	  audi6vo	  com	  significado	  em	  termos	  audiométricos	  (>	  10dB)	  que	  são	  concordantes	  com	  estudos	  publicados	  mais	   recentemente.	  Os	  melhores	   resultados	  verificam-­‐se	  nos	  pacientes	  que	   têm,	  à	  par6da,	  uma	  curva	  mais	   favorável:	  perda	  sobretudo	  nas	  frequências	  graves	  	  e	  de	  moderado	  grau.	  	  O	  estudo	  realizado	  apresenta	  algumas	  limitações	  que	  nos	  impedem	  de	  conclusões	  defini6vas:	  a	  ausência	  de	  um	  grupo	  de	  controlo,	  o	  número	  reduzido	  da	  amostra,	  a	  ausência	  de	  inclusão	  no	  estudo	  do	  follow-­‐up	  audiométrico	  mais	  prolongado	  no	  tempo	  e	  a	  falta	  de	  experiência	   com	   a	   oxigenoterapia	   hiperbárica.	   No	   entanto,	   os	   resultados	   são	   encorajadores	   para	   con6nuar	   a	   apostar	   na	  cor6coterapia	   como	   1ª	   linha	   de	   tratamento	   da	   SNSSI,	   salvaguardando	   a	   necessidade	   de	   ser	   realizado	   um	   estudo	   no	   sen6do	   de	  conferir	  validade	  estans6ca	  a	  estes	  dados.	  Cor6coterapia	  sistémica	  (n=6)	  Resultados	  Globais	  (n=16)	  Cor6coterapia	  sistémica+ITT	  (n=10)	  

Surdez Neuro-Sensorial	Súbita Idiopática: Resultados	do protocolo de tratamento do Hospital de Braga

http://repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/684/1/e-poster%20SS%202.pdf

Surdez Neuro-Sensorial Súbita Idiopática: Resultados do protocolo de tratamento do Hospital de Braga

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