Burmester, I

Caetano, O

Gouveia, P

Oliveira e Silva, A

Ramalho, J

Regadas, MJ

Portuguese

Institutional repository of Hospital de Braga

UMA CAUSA INESPERADA DE ANEMIA Inês Burmester, Julieta Ramalho, Maria João Regadas, Olinda Caetano, Paulo Gouveia,  António Oliveira e Silva  A anemia hemolítica é uma complicação rara mas bem conhecida dos doentes com válvulas mecânicas protésicas. Frequentemente associado a disfunção da prótese em posição mitral e mais raramente na válvula aórtica. A hemólise normalmente é indolente ou subclínica, mas em alguns casos pode ser grave.  Considerou-se nesse momento o diagnóstico de anemia hemolítica intravascular no contexto de disfunção de prótese, tendo sido proposta para nova substituição valvular. A hemólise intravascular com as próteses mecânicas atuais é normalmente indolente e subclínica, raramente é tão grave como neste caso. Por esse motivo não deve nunca ser esquecida.  M.E.P., sexo feminino, de 75 anos de idade Análise Valor Hemoglobina 5,8 mg/dl Hematócrito 17.9 % VGM 91,8 fl HGM 29,7 pg Reticulócitos  4.0 % Bilirrubina total 1,66 mg/dl Bilirrubina directa 0,31 mg/dl Hipertensa Dislipidemia Substituição valvular aórtica com prótese mecânica Carbomedics®  devido a estenose aórtica severa sintomática 23 anos antes.  Recorreu ao Serviço de Urgência por dor epigástrica em cólica de 10 dias de evolução. Referia astenia intensa associada a anorexia com um mês de evolução e perda ponderal que não quantificou.  Ao exame físico apresentava-se hipotensa, com as mucosas descoradas e desidratadas e com palidez cutânea. Auscultatoriamente apresentava um sopro grau III/VI holossistólico audível em todo o precórdio, sem outras alterações.  Hb 5,8 g/dl Hb 6,6 g/dl 2 U  GR Ecografia abdominal: normal TC toraco-abdomino-pelvico: normal Endoscopia digestiva alta: sem lesões Endoscopia digestiva baixa- sem lesões Hb 8,6  g/dl Análise Valor LDH 600 U/L Haptoglobina  < 8 mg/dl Ferro  36 ng/dl Transferrina  301 ug/dl TIBC  419 ug/dl Ferritina  13 ug/ml Vitamina B12  605 pg/ml Ácido fólico  19.3 ng/ml Esfregaço sangue periférico: poiquilocitose marcada com eliptócitos, dacriocitos, esferócitos e esquizócitos  Bibliografia: 1. Lobo I, Ferreira M, Velho G, Sanches M, Selores M: Erupção a fármaco com eosinofilia e sintomas sistémicos (Síndrophenotype a prognostic marker for outcome? A review of clinicopathological features of 27 cases. BJD 2013; 168: 391-401. 3. Cacoub P, Musette P, Descamps V, Meyer O, Speirs C, Finzi L, Roujeau JC: The DRESS Syndrome: A Literature Review. Amjmed 2011; 124me DRESS). Acta Med Port 2008; 21: 367-372. 2. Walsh S, Diaz-Cano S, Higgins E, Morris-Jones R, Bashir S, Bernal W, Creamer D: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: is cutaneous : 588-598.  Hb 7,8 g/dl 1 U  GR Hb 9,2 g/dl Hb 7,9 g/dl 1 U  GR Ecocardiograma: Regurgitação protésica aórtica de grau elevado, leak essencialmente protésico 

Uma causa inesperada de anemia.

http://repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/730/1/anemia%20hemolitica.pdf

Uma causa inesperada de anemia.

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional repository of Hospital de Braga