Almeida, R

Marques, O

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Abordagem terapêutica e taxas de remissão na acromegalia – um estudo retrospetivoAna Margarida Monteiro1, Rui Almeida2, 3, Olinda Marques1, 3        1Serviço De Endocrinologia, 2Serviço de Neurocirurgia,            3 Consulta de Grupo Hipófise, Hospital de BragaINTRODUÇÃOA normalização dos valores de GH e IGF-1 é um dos objetivos terapêuticos para o controlo da doença.Contudo, apesar da multiplicidade de opções terapêuticas, uma quantidade significativa de doentes nãoatinge o controlo da doença.OBJETIVOS &  MÉTODOSAvaliação das modalidades terapêuticas utilizadas e determinação de prevalência de controlo deacromegalia.Estudo observacional, analítico e retrospetivo de 53 doentes com acromegalia seguidos em consulta pelomenos 12 meses após o tratamento inicial.Critérios de controlo de acromegalia: valores de IGF-1 normalizados para a idade e sexo e/ou valores deGH ocasionais <1ng/mL. Análise estatística: software SPSS™v20. Significância estatística: p<0,05.RESULTADOS77,4% 22,6% cirúrgico médicoPrevalência (%) Gráfico 1: Tratamento inicialDISCUSSÃO & CONCLUSÃOA abordagem terapêutica da acromegalia é complexa, sendo frequente a necessidade de terapêuticamultimodal para alcançar o controlo da doença. À semelhança de estudos previamente publicados, cercade um terço dos doentes não atingiu o controlo da doença. Verificou-se maior prevalência de controlo dedoença, aos 12 meses, em doentes com adenomas não invasivos e em doentes submetidos apenas atratamentos cirúrgicos.BIBLIOGRAFIAKatznelson L, Laws ER, Jr., Melmed S, Molitch ME, Murad MH, Utz A, et al. Acromegaly: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-51. Epub 2014/10/31; Melmed S. Medical progress: Acromegaly. N Engl J Med. 2006;355(24):2558-73. Epub 2006/12/15; Holdaway IM, Bolland MJ, Gamble GD. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2008;159(2):89-95. Epub 2008/06/06; Ribeiro-OliveiraAJr, Barkan A. The changing face of acromegaly– advances in diagnosis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2012; 8:605–611; Paiva I., Acromegaly – Portuguese Epidemiology Data, ENDO2006; Giustina, A. et al. A consensus on the medical treatment of acromegaly Nat. Rev. Endocrinol. 10, 243–248, 2014; Melmed S, et al. Guidelines for acromegaly management: an update. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2009 94 1509–1517; Giustina A et al. A consensus on criteria for cure of acromegaly. Journal of ClinicalEndocrinology and Metabolism 2010 95 3141–3148; Schöfl C et al, Long-term outcome in patients with acromegaly: analysis of 1344 patients from the German Acromegaly Register. European Journal of Endocrinology 2013 168 39–47; Bex M et al, AcroBel – the Belgian registry on acromegaly: a survey of the ‘real-life’ outcome in 418 acromegalicsubjects, European Journal of Endocrinology (2007) 157 399–40987,0% 89,5% 13,0% 10,5% controlo sem controloPrevalência (%)Gráfico 3: Controlo de doença & Tamanho tumoralMacroadenomas Microadenomasp=0,047p=1,00Tabela 1 – Modalidades terapêuticas Prevalência (%;n)Cirurgia 34,0% (n=18)Cirurgia + SSA 22,6% (n=12)Cirurgia + AD 9,4% (n=5)Cirurgia + SSA+ AD 9,4% (n=5)Cirurgia + SSA + AD + RT 7,5% (n=4)Cirurgia + SSA+ RT 7,5% (n=4)SSA+ AD 3,8% (n=2)AD 3,8% (n=2)Cirurgia + SSA+ PEG + RT 1,9% (n=1)SSA: análogos de somatostatina; AD: agonistas dopaminérgicos; RT: radioterapia; PEG: pegvisomant66,0% (n=35) mulheres // 34,0% (n=18) homensIdade (média): 56,5 ± 14,1 anos Idade ao diagnóstico (média): 46,3 ± 14,8 anos Tempo de seguimento (médio): 9,6 ± 4,6 anos 45,7% 54,5% 67,4%54,3%45,532,6%3 meses 12 meses 2014Prevalência (%)Gráfico 2: Avaliação de taxas de controlo de doença após início do tratamentosim não16,7% 60,0% 83,3%40,0% controlo sem controloPrevalência (%)Gráfico 4: Controlo de doença & Invasão tumoralAdenomas invasivos Adenomas não invasivosn=19n=23n=15n=12n=53n=43n=44n=356,7%33,3%66,7%75,0%93,3%66,7%33,3%25,0%cirúrgica cirúrgica +médicacirúrgia +médica + RTmédicaPrevalência (%)Gráfico 5: Controlo de doença & Modalidades terapêuticassem controlo controlon=4n=6n=18n=15

Abordagem terapêutica e taxas de remissão na acromegalia – um estudo retrospetivo

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