Burmester, I

Gouveia, P

Oliveira e Silva, A

Ramalho, J

Regadas, MJ

Santa-Cruz, A

Portuguese

Institutional repository of Hospital de Braga

Endocardite infeciosa como simuladora de infeção do sistema nervoso central Descrevemos 2 casos clínicos de doentes sem fatores de risco para esta etiologia em que as manifestações iniciais dirigiram o pensamento noutra direção. INTRODUÇÃO: A endocardite infeciosa (EI) pode apresentar-se de várias formas diferentes, simulando outras entidades. O seu perfil epidemiológico tem vindo a alterar-se, afetando cada vez mais doentes com válvulas nativas e sem fatores de risco conhecidos.  Homem, 24 anos Ø Antecedentes patológicos Ø Contacto com drogas Recorreu ao SU por cefaleias, febre (39ºC) e alteração do comportamento. Encontrava-se hipotenso e taquicárdico. TAC cerebral: normal PL: sem alterações Analiticamente: ↑ parâmetros inflamação Do restante estudo considerou tratar-se de um choque sético com disfunção multiorgânica sem ponto de partida definido. Iniciou ceftriaxone. No internamento: apareceram petéquias na mucosa jugal, face e palmas das mãos, petéquias subungueais (lesões de Janeway e nódulos de Osler) e um sopro holossitólico grau III.  Realizou Ecocardiograma que evidenciou endocardite de válvula mitral com rotura do folheto posterior. HCs positivas para Staphilococcus aureus. Homem, 79 anos Hipertenso FA Enviado ao SU por alteração da consciência, prostração e hemiplegia esquerda.  No SU estava febril (39ºC). TC: AVC da ACMD Não realizou PL por estar hipocoagulado. Iniciou ceftriaxone e aciclovir.   Realizou RMN que revelou lesões isquémicas em diversos territórios.  Pensou-se nesse momento em Endocardite pelo que realizou ecocardiograma que demonstrou a presença de vegetações na válvula aórtica e mitral. HCs positivas para Streptococcus salivaris.  CONCLUSÃO: A EI representa um desafio clínico que nunca deve ser esquecido mesmo em doentes sem fatores de risco para esta etiologia. Inês Burmester¹, Julieta Ramalho¹, André Santa Cruz¹, Maria João Regadas¹, Paulo Gouveia¹, António Oliveira E Silva¹´²  ¹Serviço de Medicina Interna, Hospital de Braga  ²Diretor de Serviço BIBLIOGRAFIA: 1. European Heart Journal (2009) 30, 2369–2413 doi:10.1093/eurheartj/ehp285; 2. Raimund Erbel, MD: The New Strategy in Infective Endocarditis: Early Surgery Based on Early Diagnosis Are We Too Late When Early Surgery Is Best? Circulation. 2015; 131: 121-123; 3. Arnold S. Bayer, et al: Diagnosis and Management of Infective Endocarditis and Its Complications. Circulation. 1998; 98: 2936-2948 CASO CLINICO 1 CASO CLINICO 2 

Endocardite infeciosa como simuladora de infeção do sistema nervoso central

http://repositorio.hospitaldebraga.pt/bitstream/10400.23/981/1/Endocardite%20infeciosa.pdf

Endocardite infeciosa como simuladora de infeção do sistema nervoso central

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional repository of Hospital de Braga