Carneiro, T

Gomes, A

Leão, P

Luís, D

Portuguese

Repositório Comum

Cisto Duplicação do Esófago Pedro Leão, Teresa Carneiro, Dina Luís, António Gomes  Departamento de Cirurgia;  Dir: Dr António Gomes - Hospital de São Marcos - Braga, Portugal pedroleao@ecsaude.uminho.pt Devido ao potencial de compressão, hemorragia, infecção ou malignização deste quisto, o tratamento de eleição é a cirurgia, independentemente da presença ou ausência de sintomas. O diagnóstico diferencial inclui o cisto broncogénico. Este diferencia-se histologicamente do CDE pela presença de cartilagem.  Conclusão Referências Identificação  MECF;  32 anos;   Sexo feminino;  Raça caucasiana.  Antecedentes Pessoais Depressão.  História da Doença A doente recorreu ao médico assistente por pirose e enfartamento pós-prandial precoce no contexto de consumo de AINES por gonalgia com 2 meses de evolução.  Exame Objectivo Sem alterações relevantes.  Exames Complementares de Diagnóstico Análises: função renal e ionograma – normal; função hepática – normal: Hb=12,8g/dL; estudo da coagulação normal; CA19.9=146,53; CEA – normal.    Endoscopia digestiva alta: procidência da submucosa com cerca de 20mm recoberta por mucosa normal (provável tumor submucoso) aos 30cm da arcada dentária.   Ecoendoscopia: tumor mesenquimatoso esofágico - provável leiomioma.   Trânsito contrastado: estrutura diverticular no esófago terminal (Fig. 1)  Tomografia axial computadorizada: lesão nodular do mediastino posterior com 5cm e em intimo contacto com o esófago – provável leiomioma.  Cirurgia  Toracotomia direita com enucleação tumoral. (Fig 2/4)  Exame Histológico  Cisto de duplicação esofágica com epitélio colunar ciliado  (Fig. 3).   Evolução  Sem intercorrências durante o internamento. Teve alta ao sexto dia de pós-operatório. Caso Clínico Introdução O primeiro caso de cisto de duplicação esofágica (CDE) descrito por Blasius data de 1711. A etiopatogenia desta patologia rara incorre na recanalização embriológica incompleta do aparelho digestivo superior com consequente coalescência de vacúolos. Caracteriza-se por apresentar epitélio colunar pseudoestratificado ciliar e duas camadas de músculo liso. A localização preferencial é na porção distal do esófago torácico e em 90% dos casos  não existe comunicação com o esófago. 1 - Martin ND, Kim JC, Verma SK, Rubin R, Mitchell DG, Bergin D, Yeo CJ. 2007. Intra-abdominal esophageal duplication cysts: a review. J Gastrointest Surg. 11:773-777.  2 - Kim YW, Sohn TI, Shim HS, Kim CB. 2005. Intra-abdominal esophageal duplication cyst in an adult. Yonsei Med J. 31;859-861.  Figura 1 Figura 3 Figura 4 Figura 2 Epitélio ciliado Estrutura diverticular Diafragma Diafragma Cisto duplicação Pulmão Esófago 

Cisto de duplicação esofágica

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