Effects of nitrous oxide sedation on sympathetic batireflex sesensitivity.

Abstract

笑気吸入鎮静法（IS）は不安，恐怖心の強い患者，知的障害者，内部障害等を有する患者などに応用される精神鎮静法である．動脈圧は圧受容器反射により維持・調整されているが，亜酸化窒素（N2O）吸入が圧受容器反射感受性（BRS）に影響するかは不明である．そこで，IS中に連続血圧と，マイクロニューログラフィーを用いて筋交感神経活動（Muscle Sympathetic Nerve Activity：MSNA）を同時測定し，動脈圧の変動に対する末梢血管調節性交感神経活動の変化量からBRSを検証した．健常成人男性10名［31±2歳］を対象に，水平仰臥位でルームエアー，100％酸素（O2），30％N2O，40％N2Oをそれぞれ20分間吸入した後，各条件下で心拍数（HR），心拍出量（CO），1回拍出量（SV），連続血圧およびMSNAを5分間測定した．さらに，O2を20分間吸入した後に回復期を設け，ルームエアーで5分間同様の測定をした．BRSの評価のために，まず，連続血圧の拡張期血圧（DBP）を3mmHgごとにグルーピングを行い，各グループのDBP平均値をDBPの代表値とし，100拍あたりのMSNAのバースト数（BI）とバースト面積（Total MSNA）をMSNA代表値とした．各グループのDBPとBIおよびTotal MSNA代表値から求めた直線回帰の傾きを交感神経性圧受容器反射感受性（sBRS）とした．各IS条件間でHR，CO，血圧に差はなかった．また，DBPとBIおよびTotal MSNAで求めたsBRSは両者ともIS濃度による変動を示さなかった．以上から，笑気吸入中に圧受容器反射のオペレーティングポイント，感受性とも維持されることが示唆された．2019博士（歯学）松本歯科大